Qu'est-ce hypertension artérielle?
A chaque battement cardiaque, le coeur se contracte pour se relâcher par après. Ainsi le coeur expulse le sang par les vaisseaux sanguins. Cela provoque une certaine pression dans les vaisseaux sanguins que l'on nomme pression artérielle. La valeur de cette pression dépend de la vitesse du battement cardiaque et de la résistance des vaisseaux sanguins.
La pression artérielle est mesurée avec un tensiomètre et est exprimée en deux chiffres en millimètre de mercure (mm Hg). Le premier chiffre est la pression maximale: la pression quand le coeur se contracte. Le deuxième chiffre est la basse pression: la pression quand le coeur se relâche. La pression artérielle peut varier, c'est normal. Pendant les efforts et le stress, la pression augmente, au repos elle diminue. Cela varie suivant les personnes et, en fonction de l'âge et du poids la pression augmente progressivement.
On parle de haute tension artérielle ou d'hypertension si la tension artérielle constante, même au repos, est supérieure à 140/90 mm Hg.
Pour déterminer une hypertension, on ne se limite pas seulement à une seule mesure. Pour un diagnostique fiable d'hypertension, la tension artérielle doit être élevée lors d'au moins trois mesures dans des circonstances différentes. Nous signalons aussi l'effet blouse blanche de l'hypertension. Les personnes qui y sont sensible, ont souvent une pression artérielle normale qui augmente progressivement lorsque le médecin en fait la mesure. Il est important de mesurer la pression quand vous êtes un peu au repos, c.-à-d. quand vous êtes assis ou couché et que vous ne venez justement pas de monter les escaliers ( voyez plus loin les conseils pour mesurer la tension).
Chez neuf personnes sur dix souffrant d'une haute pression artérielle, il n'y a pas de raisons claires pour cette affection. L'hérédité autant que la façon de vivre peuvent jouer un rôle.
Une tension artérielle élevée se rencontre plutôt chez les personnes de plus de quarante ans, car les vaisseaux sanguins ont perdu de leurs élasticités en vieillissant. Les personnes qui pèsent de trop, sont (trop) stressées ou boivent beaucoup d'alcool, courent plus de risques d'hypertension. Une haute tension artérielle est souvent observée chez les hommes et les personnes noires de peau.
Au cours de la grossesse la pression artérielle peut augmenter et cela peut même conduire à des maladies mortelles. Dans très peu de cas, la cause de l'hypertension est déterminée, par exemple en cas de maladie rénale ou un trouble hormonal comme l'hyperaldostéronisme ou le syndrome de Cushing. Certains médicaments ou combinaisons entre eux, peuvent aussi causer une hausse de la pression artérielle.
L'hypertension ne cause pas de symptômes. Seulement si votre tension artérielle est très élevée, vous pouvez avoir mal à la tête, des vertiges ou voir flou. Beaucoup de personnes ne remarquent donc rien de leur hypertension. Le danger réside dans le fait que l'hypertension artérielle est la cause à long terme de maladies graves, comme par exemple des maladies rénales, athérosclérose, dommages de la rétine, une crise cardiaque ou un AVC. L'hypertension n'est pas appelée sans raison "le tueur silencieux". Le risque de dommages aux artères, au coeur, aux reins augmente avec la gravité et la durée de l'hypertension. Les artères, qui sont endommagées, se rétréciront dû à leur calcification ou athérosclérose. C'est une affection où les graisses viennent se déposer sur les parois internes des vaisseaux sanguins qui à leur tour se rétrécissent. Il est par conséquent très important de détecter rapidement l'hypertension artérielle et de la traiter en conséquence.
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Quelles en sont les causes?
Chez neuf personnes sur dix souffrant d'une haute pression artérielle, il n'y a pas de raisons claires pour cette affection.
L'hérédité autant que la façon de vivre peuvent jouer un rôle.
Une tension artérielle élevée se rencontre plutôt chez les personnes de plus de quarante ans, car les vaisseaux sanguins ont perdu de leurs élasticités en vieillissant. Les personnes qui pèsent de trop, sont (trop) stressées ou boivent beaucoup d'alcool, courent plus de risques d'hypertension.
Une haute tension artérielle est souvent observée chez les hommes et les personnes noires de peau.
Au cours de la grossesse la pression artérielle peut augmenter et cela peut même conduire à des maladies mortelles.
Dans très peu de cas, la cause de l'hypertension est déterminée, par exemple en cas de maladie rénale ou un trouble hormonal comme l'hyperaldostéronisme ou le syndrome de Cushing.
Certains médicaments ou combinaisons entre eux, peuvent aussi causer une hausse de la pression artérielle.
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Que puis-je faire, moi-même?
L'hypertension artérielle n'est généralement pas guérissable, mais elle peut être contrôlée p.ex. en modifiant son mode de vie et/ ou en suivant un traitement.
- Utilisez moins de sel. Le sel joue probablement un rôle en cas d'hypertension, mais l'effet n'est pas univoque. Ajoutez donc le moins possible de sel à vos aliments. Evitez les produits tels que les chips et les cacahuètes salées et achetez le moins possible de plats prêts à consommer (repas prêts-à-servir, soupes, sauces et mélange d'épices), ceux-ci contiennent bien souvent de grandes quantités de sel.
- Ne mangez pas trop de bonbons à la réglisse.
- Limitez la consommation de boissons alcoolisées, pas plus de 2 verres par jour et de préférence pas tous les jours.
- Chercher à atteindre un poids sain. Faites de l'exercice et nourissez-vous sainement, car l'hypertension augmente le risque d'arthérosclérose.
- Arrêtez de fumer. Le tabagisme est très néfaste pour le coeur et les vaisseaux.
- Si des médicaments contre l'hypertension vous sont prescrits, vous devez les prendre correctement, même si vous ne ressentez pas de symptômes d'hypertension.
- Mesurez régulièrement votre tension artérielle vous-même. Faites cela quelque fois par jour et à des moments fixes. Amenez vos mesures chez votre médecin. Le médecin peut ainsi mieux évaluer votre situation et l'effet de vos médicaments. Attention: l'hypertension est plus complexe que ce que cela parait. En mesurant vous-même votre tension, vous fournisserez des renseignements complémentaires à votre médecin et vous vous sentirez davantage concerné par le traitement. Ne tirez jamais de conclusions vous-même de vos mesures et ne prenez jamais vous-meme des décisions en ce qui concerne votre traitement!
- Faites suffisamment d'exercice physique et détendez-vous.
- Si nécessaire, suivez un régime pauvre en cholestérol après en avoir discuté avec votre médecin.
Conseils pour mesurer la pression artérielle:
- Faites le au calme et de préférence assis, avec votre bras détendu sur une table (sauf si votre médecin vous le conseille autrement).
- Evitez de prendre du café ou des cigarettes une demi-heure avant la mesure.
- Reposez-vous 5 minutes avant de mesurer.
- Pendant la mesure ne parlez pas ou ne bougez pas, car cela influence la mesure.
- Choisissez un appareil qui mesure la pression au niveau de l'avant bras et non au niveau du pouls. Utilisez un appareil conforme (ça ne veut pas dire "testé"), ainsi vous êtes sûr d'une mesure correcte.
- Contrôlez que la manchette (la bande de fixation) de l'appareil soit adaptée à votre tour de bras.
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Examens
Une fois le diagnostic posé, il est nécessaire de faire un bilan visant à évaluer le retentissement sur les organes cibles.
Une prise de sang :
- Ionogramme : en particulier des ions sodium, potassium, calcium, et de l'uricémie.
- Créatininémie (taux de créatinine dans le sang) pour analyser la fonction rénale.
- Bilan lipidique avec cholestérol total et LDL et HDL cholestérol.
Un examen des urines afin de déterminer une élévation du taux de protéines dans le sang ou protéinurie.
Un bilan cardiaque avec :
- Un électrocardiogrammequi permet de vérifier le retentissement de l’hypertension sur les cavités gauche du cœur.
- Un échocardiogramme qui permet de dépister l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) facteur pronostic important et d'autres anomalies cardiaques associées.
La radiographie du thorax est un examen d'appoint, moins pour préciser la forme ou le volume du cœur que pour rechercher un élargissement de l'aorte, des encoches costales, voire à un stade évolué une complication comme un œdème pulmonaire.
Le fond de l'œil permet d'apprécier l'état des artérioles et de chiffrer la gravité de l’hypertension : sinuosités, artériosclérose avec croisements et ses complications, exsudats, hémorragies voire œdème papillaire dans l'HTA maligne.
Ces bilans permettent d’évaluer précisément l’atteinte des organes cibles que sont le cœur, le rein, les artères et les yeux.
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Hypertension artérielle
L'hypertension artérielle n'est généralement pas guérissable, mais elle peut être contrôlée p.ex. en modifiant son mode de vie et/ ou en suivant un traitement.
- Utilisez moins de sel. Le sel joue probablement un rôle en cas d'hypertension, mais l'effet n'est pas univoque. Ajoutez donc le moins possible de sel à vos aliments. Evitez les produits tels que les chips et les cacahuètes salées et achetez le moins possible de plats prêts à consommer (repas prêts-à-servir, soupes, sauces et mélange d'épices), ceux-ci contiennent bien souvent de grandes quantités de sel. Ne mangez pas trop de bonbons à la réglisse.
- Limitez votre consommation de graisses. Choisissez des viandes maigres et des produits laitiers faibles en graises
- Les acides gras oméga-3 pourraient jouer un rôle dans la baisse de la tension artérielle. Consommez 1 x par semaine du poissons gras tel que du saumon, du maquereau, de la truite, etc... Évitez les poissons marinés au vinaigre car ceux-ci sont fort salés.
- Le potassium joue un rôle dans le maintien de la pression artérielle. Les légumes frais, les légumineuses, les fruits frais et secs sont de bonnes sources de potassium.
- Limitez l'utilisation de caféine (café, thé et cola).
- Limitez la consommation de boissons alcoolisées, pas plus de 2 verres par jour et de préférence pas tous les jours.
Chercher à atteindre un poids sain. Faites de l'exercice et nourissez-vous sainement, car l'hypertension augmente le risque d'arthérosclérose.
Arrêtez de fumer. Le tabagisme est très néfaste pour le coeur et les vaisseaux.
- Si des médicaments contre l'hypertension vous sont prescrits, vous devez les prendre correctement, même si vous ne ressentez pas de symptômes d'hypertension.
- Mesurez régulièrement votre tension artérielle vous-même. Faites cela quelque fois par jour et à des moments fixes. Amenez vos mesures chez votre médecin. Le médecin peut ainsi mieux évaluer votre situation et l'effet de vos médicaments. Attention: l'hypertension est plus complexe que ce que cela parait. En mesurant vous-même votre tension, vous fournisserez des renseignements complémentaires à votre médecin et vous vous sentirez davantage concerné par le traitement. Ne tirez jamais de conclusions vous-même de vos mesures et ne prenez jamais vous-meme des décisions en ce qui concerne votre traitement!
- Faites suffisamment d'exercice physique et détendez-vous.
- Si nécessaire, suivez un régime pauvre en cholestérol après en avoir discuté avec votre médecin.
Mesurer la pression artérielle
Comment choisir un tensiomètre?
- Choisissez un appareil qui mesure la pression au niveau de l'avant bras et non au niveau du pouls. Utilisez un appareil conforme (ça ne veut pas dire "testé"), ainsi vous êtes sûr d'une mesure correcte
- Contrôlez que la manchette (la bande de fixation) de l'appareil soit adaptée à votre tour de bras.
Comment mesurer sa pression artérielle correctement?
- Lisez attentivement le mode d'emploi avant de faire la première mesure
- Mesurez toujours votre pression artérielle au même bras
- Mesurez-la toujours au même moment de la journée, par exemple le matin, à midi et le soir, dans un environnement calme et agréable
- Mesurez-la au moins une heure après le repas
- Ne la mesurez pas si votre vessie est plaine
- Ne fumez pas et ne buvez pas de boissons riches en caféine une demi-heure avant de faire la mesure
- Retirez le bras de la manche et ôtez votre montre et vos bijoux
- Reposez-vous 5 minutes avant de mesurer
- Faites le de préférence assis, avec votre bras détendu sur une table (sauf si votre médecin vous le conseille autrement)
- Veillez à ce que votre bras soit dénudé, détendu et soutenu. Le coude peut être plié et le brassard à hauteur du cœur
- Ne parlez pas pendant la mesure
- Ne bougez pas pendant la mesure
- Il est préférable d'attendre 5 minutes entre deux mesures consécutives.
Quels sont les normes?
- La norme d'une mesure à la maison est inférieure à 135/85 mmHg
- Conservez les valeurs de vos mesures. Il est possible de les stocker dans la mémoire du tensiomètre ou vous pouvez les noter. Ces valeurs peuvent fournir des informations utiles au médecin concernant l'effet du traitement.
Mode de vie sain
Certains facteurs augmentent le risque de maladies cardiovasculaires. Vous n'avez pas d'influence sur ses facteurs: l'âge, sexe et hérédité. Adopter un mode de vie sain permet cependant de réduire certains autres facteurs de risque.
Les mesures concrètes à prendre sont:
- Arrêtez de fumer. Certaines substances présentes dans la tabac endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins, ce qui peut conduire à l'athérosclérose. Fumer augmente la tension artérielle et a également un effet négatif sur le taux de cholestérol
- Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids. Un excès de poids a un effet nocif sur les vaisseaux sanguins, cet excès de poids va souvent de pair avec une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie et le diabète.
- Faites beaucoup d'exercice. Essayez de bouger au moins trente minutes par jour. Faites par exemple, de la marche à pied, du vélo, de la natation, etc.. En faisant de l’exercice physique, vous allez réduire votre poids et vos niveaux de cholestérol, ce qui aura a un effet bénéfique sur votre pression artérielle.
- L'hypertension artérielle augmente le risque de déchirure de la paroi artérielle, créant un facteur de risque majeur pour les maladies cardio-vasculaires. Faites vérifier régulièrement votre tension artérielle. Si vous devez prendre des médicaments pour l'hypertension artérielle, prenez-les exactement comme indiqué par le médecin.
- Le cholestérol excessif se fixe sur les parois des vaisseaux sanguins (formation de plaques). Faites vérifier régulièrement votre taux de cholestérol. Si votre médicament est prescrit dans le cadre du traitement d'un cholestérol élevé, prenez-le exactement comme indiqué par le médecin.
- Si vous avez le diabète, assurez-vous de garder votre glycémie sous contrôle. Une perturbation de la glycémie risque d'endommager les vaisseaux sanguins.
- Évitez le stress. Le stress augmente le risque de maladies cardio-vasculaires.
- Votre alimentation doit être saine et variée. C'est à dire:
- mangez au moins 200 g légumes et 2 à 3 morceaux de fruits par jour.
- mangez: des fibres, du pain complet, des pâtes de blé entier, du riz brun, de l'avoine, du muesli non sucré, des fruits, des légumes, etc..
- limitez votre consommation de graisses saturées: les viandes et charcuteries grasses, les produits laitiers entiers, les biscuits, le chocolat, les encas salés, les margarines dure, les aliments cuits dans la friteuse, etc...
- évitez les produits qui contiennent beaucoup de cholestérol: les jaunes d'œufs (maximum 2 par semaine), les abats (foie, reins), les crustacés (crevettes, moules, etc.).
- mangez du poisson deux fois par semaine, dont 1 x un poisson gras (saumon, maquereau, hareng, sardines, etc.).
- modérez votre consommation de sel.
- ne buvez pas plus de 2 verres d'alcool par jour.
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