Qu'est-ce que c'est?
Le corps de la femme se prépare à une éventuelle grossesse chaque mois. les hormones provoquent à chaque fois une ovulation. En même temps, la muqueuse de l'utérus s'épaissit afin d'éventuellement accueillir un ovule fécondé. Si l'ovule n'est pas fécondée, l'ovule et la muqueuse seront éliminées. Ce processus s'appelle le cycle menstruel. Un cycle, ou la période entre deux pertes de sang, prend en moyenne 28 jours. Les règles-mêmes peuvent persister pendant deux à sept jours, période au cours de laquelle une femme perd en moyenne 50 ml de sang. La durée des règles peut varier considérablement d'une femme à l'autre.
Pendant la puberté et lors des années précédant la ménopause les règles sont souvent irrégulières. Le cycle menstruel peut aussi varier à d'autres moments de la vie. Ses fluctuations ne sont en général pas graves du tout. Lorsque les règles deviennent subitement très violentes, de très longue durée, ou qu'elle arrivent à des moments inattendus, mieux vaut alors consulter un médecin.
On parle de troubles du cycle menstruel lors de:
- règles prolongées (plus de 6 jours) = ménorrhagie
- saignement vaginal survenant entre les règles normales = métrorragie;
- pertes de sang après la ménopause;
- saignements lors de contact sexuels (métrorragies provoquées);
- absence totale de règles = aménorrhée;
- règles très douloureuses = dysménorrhée.
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Quelles en sont les causes?
Les troubles du cycle menstruel sont habituellement le résultat de fluctuations des niveaux d'hormone. Ces fluctuations sont fréquentes pendant la puberté, ou pendant les années précédant la ménopause. Elles peuvent également être causées par:
- l'utilisation de certains médicaments.
- l'utilisation d'une spirale ou de la pilule contraceptive.
- une maladie de la glande thyroïde.
- une maladie de l'hypophyse ou l'hypothalamus.
- un excès d'exercice physique sports, une perte de poids, le stress ou trop de tension.
Dans la plupart des cas, le problème disparaît spontanément.
D'autres causes possibles:
- chlamydia (Maladie Sexuellement Transmissible);
- des anomalies de l'utérus ou des organes reproducteurs;
- une inflammation des organes génitaux;
- le cancer du col utérin;
- des troubles de la coagulation sanguine.
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Que pouvez-vous y faire vous-même?
Afin de pouvoir déterminer la cause possible de votre trouble du cycle menstruel, il peut être utile de garder une trace des choses suivantes:
- Quand avez-vous des pertes de sang.
- Combien de sang perdez-vous.
- Quand avez-vous eu des rapports sexuels.
- Avez-vous des pertes de sang pendant ou après un rapport sexuel.
- Utilisez-vous des contraceptifs et d'autres médicaments.
- Avez-vous des douleurs.
- Avez-vous récemment eu des changements importants dans votre vie.
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Quand faut-il consulter un médecin?
Consultez votre médecin si:
- une difficulté de mise en route du cycle menstruel: les premières règles ne sont pas encore la après l'âge de 16 ans.
- un changement dans le cycle menstruel et lorsque cela ne se rétablit pas spontanément après plusieurs mois.
- une perte de sang pendant ou après les rapports sexuels.
- des douleurs ou pertes de sang qui vous dérangent dans vos activités quotidiennes.
- une grande fatigue ;
- des pertes de sang après la ménopause ;
- si vous êtes inquiète.
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Examens
Les examens possibles:
L'examen gynécologique
Le gynécologue examine les organes sexuels externes et internes.
Le toucher vaginal
Examen des organes de reproduction internes: le gynécologue insert un ou deux doigts dans le vagin, de l'autre main il/elle palpe l'abdomen.
Dépistage par frottis
Pendant l'examen gynécologique, après mise en place d'un spéculum, le gynécologue ou médecin prélève des cellules sur le col de l'utérus au fond du vagin, à l'aide d'une spatule. Le prélèvement est ensuite envoyé vers un laboratoire afin d'effectuer les analyses.
Test de dépistage de MST
Selon la maladie sexuellement transmissble à dépister, le médecin fera effectuer une analyse du sang, de l'urine ou des sécrétions génitales
Une échographie interne
L'échographie interne permet d'observer les organes reproducteurs internes (utérus, ovaires). le médecin applique et déplace une sonde sur ou dans la zone à explorer.
Hystéroscopie
Lors d'une hystéroscopie le médecin introduit une mini caméra dans l'utérus.
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Aménorrhée
Il est normal de ne pas avoir ses règles dans les situations suivantes:
- pendant la puberté;
- les années précédentes à la ménopause;
- en cas de grossesse;
- jusqu'à plusieurs mois après l'accouchement;
- lors de l'allaitement maternel;
- après l'arrêt de la pilule contraceptive (jusqu'à 1 an après l'arrêt).
Consultez un médecin en cas de:
- difficulté de mise en route du cycle menstruel: les premières règles ne sont pas encore la après l'âge de 16 ans.
- un changement dans le cycle menstruel et lorsque cela ne se rétablit pas spontanément après plusieurs mois.
Que sont, selon vous, les causes possibles:
- Est-il possible que vous soyez enceinte? Effectuez un test de grossesse.
- Avez-vous récemment eu des changements importants dans votre vie?
- Souffrez-vous de stress ou de tension? Pouvez-vous y changer quelque chose? Parlez-en avec un proche, votre médecin ou un psychologue.
- Faites-vous énormément de sport? En diminuant les activités sportives il est bien possible que votre cycle se normalise.
- Avez-vous perdu beaucoup de poids dans un court laps de temps ou êtes-vous très maigre? Consultez une diététiste ou un psychologue. Une alimentation saine et un poids sain permettent alors souvent au cycle de se régulariser.
- Avez-vous récemment utilisé d'autres médicaments? Discutez-en avec votre médecin.
Le fait de ne plus avoir vos règles pendant un certain laps de temps ne signifie pas que vous n'êtes plus fertile. Utilisez donc une méthode contraceptive si vous ne désirez pas devenir enceinte.
Saignements après la ménopause
Contactez toujours votre médecin en cas de pertes de sang après la ménopause. Même les saignements s'arrêtent automatiquement.
Si vous avez un rendez-vous chez le gynécologue, il peut être utile de garder une trace des choses suivantes:
- Combien de sang perdez-vous et quand.
- Quand avez-vous eu des rapports sexuels.
- Avez-vous des pertes de sang pendant ou après un rapport sexuel.
- Utilisez-vous des médicaments.
- Avez-vous récemment eu des changements importants dans votre vie (stress, tensions).
Saignements post-coïtaux
Si vous perdez du sang après un rapport sexuel ou si votre cycle menstruel change, consultez toujours un médecin.
Les indications suivantes peuvent aider le médecin à établir un bon diagnostic:
- Quand perdez-vous du sang?
- Combien de sang perdez-vous?
- Quand avez-vous eu des rapports sexuels?
- La perte de sang a-t-elle lieu pendant ou après le contact sexuel?
- Utilisez-vous un moyen de contraception et d'autres médicaments?
Ménorragie
Dans la plupart des cas, on ne trouve pas la cause précise de la ménorragie. Des fluctuations dans la production d'hormones peuvent provoquer des saignements plus intenses qu'avant. Certaines femmes ont des règles abondantes depuis la puberté. Habituellement il n'y a pas lieu de s'alarmer.
Consultez votre médecin si:
- la perte de sang s'aggrave.
- la douleur ou les symptômes vous dérangent dans vos activités quotidiennes.
- vous êtes fatigué.
- vous êtes inquiet.
Il peut être utile de garder une trace des choses suivantes:
- Quand avez-vous des pertes de sang?
- Combien de sang perdez-vous?
- Utilisez-vous des contraceptifs et d'autres médicaments?
- Avez-vous des douleurs?
- Avez-vous récemment eu des changements importants dans votre vie?
Métrorragie
Lorsque vous avez un cycle menstruel irrégulier ou des saignements en dehors de la période des règles, il n'y a, dans la plupart des cas, pas lieu de s'alarmer. Consultez votre médecin si:
- votre cycle menstruel est irrégulier.
- les saignements deviennent plus intenses.
- vous avez des pertes de sang pendant ou après les rapports sexuels.
- les saignements persistent.
- les pertes de sang sont accompagnées de douleurs.
- vous êtes inquiet.
Si vous souhaitez parler avec votre médecin de vos menstruations, il peut être utile de noter à l'avance les choses suivantes:
- Quand avez-vous des pertes de sang?
- Combien de sang perdez-vous?
- Utilisez-vous des contraceptifs et d'autres médicaments?
- Avez-vous récemment eu des changements importants dans votre vie?
- Quand avez eu des rapports sexuels?
- Avez-vous des pertes de sang pendant ou après une relation sexuel?
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