Le diabète est une maladie chronique non-guérissable.
En cas de diabète, l'organisme produit trop peu d'insuline ou il est insensible à l'effet de l'insuline. A cause de cela, le sucre (glucose) provenant de la nourriture, ne sait pas être absorbé en quantité suffisante dans les différentes cellules du corps pour y être utilisé comme source d'énergie. De ce fait, la quantité de glucose dans le sang augmente (hyperglycémie) et différents symptômes apparaissent.

 Cette maladie est fréquente dans le monde entier. Le nombre de personnes vivant avec le diabète monte en flèche en Belgique comme ailleur. On en estime à 300.000 le nombre en Belgique. Suivant d'autres estimations, il y aurait aussi 300.000 personnes touchées par la maladie sans le savoir. Ces personnes ne sont donc pas traitées ce qui augmente leurs risques de problèmes de santé. Vu le vieillissement de la population, le nombre de patient  diabétique va augmenter dans les années à venir, car le diabète de type 2 qui est le plus fréquent, apparaît à un âge plus avancé.

Un dépistage anticipé des patients ayant le diabète de type II s'avère nécessaire. Un screening spécifique est conseillé chez les patients dont le risque de diabète de type II est élevé.

Les groupes à risques suivants méritent une attention plus particulière:

• Les personnes ayant des antécédents de troubles de la glycémie (par exemple: le diabète gestationnel ou une hyperglycémie due au stress suite à une intervention chirurgicale).
• Les personnes traitées par des médicaments comme des corticoïdes, des neuroleptiques atypiques et des inhibiteurs de la protéase.
• Les personnes souffrant d'une certaine maladie qui peut provoquer le diabète (une affection du pancréas, l'alcoolisme).
• Les personnes à partir de 45 ans où un diabète de type 2 a été diagnostiqué chez un parent au premier degré.
• Les personnes à partir de 45 ans connues pour avoir un syndrome métabolique (aussi appelé syndrome dysmétabolique): une glycémie perturbée, de l'hypertension artérielle, de l'obésité et une dyslipidémie athérogène.
• Les personnes à partir de 65 ans même si elles ne présentent pas de facteurs à risques.
• Les personnes dont les plaintes et les symptômes indiquent un diabète de type 2: la soif, des infections urogénitales récidivantes, des signes de complications dus au diabète.

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Le diabète est dû à un manque d'insuline. L'insuline est une hormone produite dans le pancréas et qui permet l'absorption de sucre dans le sang par les cellules corporelles.

Il existe différents types de diabètes:

• En cas de diabète de type 1
  
  le pancréas produit peu d'insuline. Cette forme de diabète survient généralement chez les enfants ou les jeunes adolescents ou au début de l'âge adulte. Pour cela on l'appelle souvent «le diabète des jeunes». La maladie apparaît car le pancréas produit trop peu d'insuline. Une personne ayant le diabète de type 1 devra suivre toute sa vie un traitement d'insuline.
  
  
• En cas de diabète de type 2:
  
  le pancréas produit trop peu d'insuline et/ou les cellules corporelles sont moins sensibles à l'insuline. Cette forme apparaît généralement après l'âge de quarante ans, mais on la rencontre de plus en plus tôt, en particulier chez les personnes obèses. On l'appelle le «diabète de la vieillesse». Environ 90 % des patients diabétiques souffrent de ce type de la maladie. Le pancréas produit généralement encore de l'insuline, mais  son effet au niveau des cellules est insuffisant (insensibilité de l'insuline = résistance à l'insuline). Ainsi le taux de glycémie dans le sang augmente.
  
  
• Diabète gestationnel
  
  Le diabète gestationnel peut apparaître au cours de la deuxième partie de la grossesse et se manifeste par une augmentation de la glycémie. Cette forme de diabète est due à des changements hormonaux. Il disparaît généralement dans les 24 heures qui suivent l'accouchement.
  Toutes les femmes enceintes sont automatiquement contrôlées pour le diabète gestationnel lors d'une consultation médicale. Ces tests ("glucose-challenge test" et/ou le test oral de tolérance au glucose) sont réalisés au cours de la période de la grossesse comprise entre  la 24^ème et la 34^ème semaine. Pendant cette période, la probabilité de développé un diabète gestationnel est plus élevée.

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Un dépistage anticipé des patients ayant le diabète de type II s'avère nécessaire. Un screening spécifique est conseillé chez les patients dont le risque de diabète de type II est élevé.

Les groupes à risques suivants méritent une attention plus particulière:

• Les personnes ayant des antécédents de troubles de la glycémie (par exemple: le diabète gestationnel ou une hyperglycémie due au stress suite à une intervention chirurgicale).
• Les personnes traitées par des médicaments comme des corticoïdes, des neuroleptiques atypiques et des inhibiteurs de la protéase.
• Les personnes souffrant d'une certaine maladie qui peut provoquer le diabète (une affection du pancréas, l'alcoolisme).
• Les personnes à partir de 45 ans où un diabète de type 2 a été diagnostiqué chez un parent au premier degré.
• Les personnes à partir de 45 ans connues pour avoir un syndrome métabolique (aussi appelé syndrome dysmétabolique): une glycémie perturbée, de l'hypertension artérielle, de l'obésité et une dyslipidémie athérogène.
• Les personnes à partir de 65 ans même si elles ne présentent pas de facteurs à risques.
• Les personnes dont les plaintes et les symptômes indiquent un diabète de type 2: la soif, des infections urogénitales récidivantes, des signes de complications dus au diabète.

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HYPERGLYCÉMIE

L'hyperglycémie (une "hyper" dans le langage courant) signifie qu'il y a trop de sucre dans le sang (250 mg/dl ou plus). En général, cela signifie que le diabète n'est pas bien contrôlé. Une hyperglycémie apparaît si moins d'insuline est injectée ou si pendant une certaine période on mange plus que normalement. Moins d'exercices physiques entraîne aussi une augmentation de la glycémie. Des maladies infectieuses (grippe) et d'autres affections: du stress psychique ou physique (une opération, un accident) et certains médicaments peuvent faire augmenter brusquement votre glucose sans  qu'il ne soit nécessaire pour cela de suivre un traitement d'insuline. De même si l'insuline n'a pas été injectée correctement, des symptômes semblables à ceux du début de la maladie peuvent survenir: une augmentation de la soif, devoir uriner beaucoup, de la fatigue, une perte de poids, une langue sèche. Si vous reconnaissez ces symptômes, contrôlez votre glycémie, buvez beaucoup et n'arrêtez jamais le traitement d'injection d'insuline ou de prises de comprimés. Les personnes qui prennent des comprimés ne doivent pas dans ce cas prendre un comprimé en plus!

En cas d'un taux de glycémie extrêmement élevé  et/ou de nausées, il est préférable de prévenir votre médecin. Quand une hyper dure longtemps, des perturbations graves peuvent survenir. Vous pouvez par exemple entrer en coma. Il est donc important de prendre des mesures dés que vous ressentez des problèmes!

Faites-vous régulièrement de l'hyperglycémie? Discutez-en avec votre médecin et/ou infirmier. Une modification de votre régime alimentaire ou de votre schéma thérapeutique sera peut être nécessaire.

HYPOGLYCÉMIE

L'hypoglycémie (une "hypo" dans le langage courant) signifie qu'il y a trop peu de sucre dans le sang: moins de 70 mg/dl). Cela peut survenir lors d'un traitement avec de l'insuline ou des comprimés. Une hypoglycémie peut être due à:>

• un surplus (relatif) d'insuline injectée ou à l'utilisation de comprimés qui stimulent l'insuline.
• un apport trop faible en sucre (exemple: avoir commencer trop tard de manger après la prise de comprimés ou l'injection d'insuline).
• une consommation supérieure de sucre (exemple: lors d'activités sportives).

 Une hypo est reconnaissable aux signes suivants:

• une hypo légère: avoir faim, trembler, transpirer, des problèmes de concentration, des étourdissements, des palpitations, une vue trouble, des maux de tête, des picotements dans les pieds, les mains, la lèvre et la langue.
• une hypo modérée: de la pâleur, de la somnolence, un comportement étrange et/ou agressif, une humeur variable, de la confusion.

En cas d'hypo il est nécessaire de prendre rapidement "des hydrates de carbone rapides". Le plus souvent 1 à 2 morceaux de sucre ou 2 à 3 morceaux de sucre de raisins sont conseillés. Une autre possibilité est 1/2 verre de limonade (pas light!!!). Si le prochain repas est prêt, vous pouvez déjà manger et ainsi profiter de son effet après une dizaine de minutes. Si l'hypo survient vraiment entre les repas ou pendant la nuit, vous prenez vos précautions en prenant des hydrates de carbone à action lente (exemples: du pain, des pâtes et du riz). Un contrôle du sucre sanguin est nécessaire car une hypo peut traîner.

Une chute rapide de la glycémie fait que vous ne ressentiez rien des symptômes préventifs et que vous ne soyez donc pas en mesure de prendre des "sucres rapides". Vous avez alors besoin de quelqu'un d'autre pour faire augmenter votre glycémie. Il est donc important que vous mettiez votre famille et vos amis au courant que vous êtes diabétique et que vous leur expliquiez comment ils doivent réagir lors d'une hypo grave . En cas de perte de conscience, on ne peut pas mettre ni de la nourriture et ni à boire dans la bouche car le risque d'avaler de travers est fort probable. Une injection de glucagon (Glucagen®) est la meilleure solution. Dans de telles circonstances (rares), le médecin doit être appelé si la situation n'améliore pas aussi vite que prévu.

Il n'est pas grave d'avoir une hypo ou une hyper à l'occasion.  Si vous en faites souvent, il se peut que votre traitement ne soit pas bien adapté. Discutez-en avec votre médecin et/ou la personne qui vous soigne.                                                                        

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On ne sait pas (encore) guérir le diabète, mais on peut le traiter. Toute personne qui respecte bien les objectifs thérapeutiques et  qui adapte un style de vie saine: surveiller son poids, arrêter de fumer, faire régulièrement des exercices physiques, manger peu de graisses et user de l'alcool avec modération, peut mener une vie relativement normale. Il existe des différences dans le traitement des différents types de diabète.

En cas de diabète de type 1, le corps ne produit plus d'insuline. Les personnes touchées par le diabète de type 1 doivent s'injecter de l'insuline durant toute leur vie. Cela se fait à l'aide d'un stylo à insuline. Ce stylo est pourvu d'une très fine aiguille et d'une cartouche à insuline. Certaines insulines agissent vite et durant une période courte, d'autres plus longtemps. En accord avec le médecin, un traitement adéquat spécifique et personnalisé est établi. Chez certaines personnes, s'injecter soi-même de l'insuline n'est pas toujours indiqué. Une pompe à insuline peut être la solution. Avec cet appareil, une petite quantité d'insuline est injectée au fur et à mesure dans le corps par l'intermédiaire d'un petit tuyau.

 En cas de diabète de type 2, de l'insuline est encore produite, mais le corps ne réagit pas bien à l'insuline. On doit donc aider l'organisme.

Pour les personnes ayant une surcharge pondérale, maigrir est la première étape du traitement. L'insuline saura mieux agir. Une perte de  5 à 10 % de votre poids corporel peut faire diminuer considérablement la glycémie. Un deuxième conseil: l'exercice physique: faire du vélo, des commissions ou monter et descendre les escaliers à l'occasion. Trente minutes par jour suffisent! Ces petites choses peuvent contribuer beaucoup à améliorer votre santé. Ces mesures sont parfois suffisantes pour contrôler votre diabète!

Si elles ne sont pas suffisantes, il existe des comprimés qui peuvent aider à maintenir la glycémie. Ces différents types de tablettes agissent différemment et ont aussi une durée d'action variable. Certains stimulent le pancréas à libérer plus d'insuline, d'autres rendent l'organisme à nouveau plus sensible à l'insuline. Votre médecin établira avec vous un bon traitement. Si malgré cela le taux de glucose n'est pas encore contrôlable, de l'insuline peut être injectée en plus des comprimés. Certaines personnes doivent parfois arrêter complètement les comprimés et ne font seulement alors que des injections d'insuline car le pancréas a cessé toute production d'insuline.

Le diabète gestationnel est traiter en donnant des conseils alimentaires et avec de l'insuline car les comprimés ne sont pas indiqués pour l'enfant à naître.

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Des médicaments abaissant la glycémie.
Les médicaments abaissant la glycémie sont des médicaments qui sont utilisés pour le diabète de type 2 (diabète de la maturité ou diabète âgé). Ces médicaments aident le pancréas à synthétiser plus d'insuline ou rendent d'autres organes plus sensibles à l'effet de l'insuline. Ainsi le taux de glucose dans le sang diminue.

Ces médicaments ne conviennent pas aux personnes qui ne produisent plus du tout d'insuline, comme les personnes ayant un diabète mellitus de type 1.
Les médicaments comprennent:

• Les dérivés de sulfonyl urée (sulfamidés) qui aident le pancréas à produire plus d'insuline.
  Par exemple: glibenclamide, gliclazide, glimépiride, glipizide et gliquidon

• Les biguanides qui rendent le foie et d'autres organes plus sensibles à l'effet de l'insuline et diminuent l'appétit. Ces médicaments sont par conséquent indiqués chez les personnes ayant un poids trop élevé.
  Par exemple: metmorfine.

• Les glinides ont une structure différente de celle des sulfamidés hypoglycémiants mais leur mécanisme d'action, la stimulation de la sécrétion d'insuline, est comparable. Ils sont aussi utilisés en association avec d'autres médicaments.
  Par exemple: répaglinide.

• Les glitazones améliorent l'absorption du sucre dans le sang par les cellules corporelles. Ainsi reste-t-il moins de glucose dans le sang et le taux de glycémie diminue.
  Par exemple: pioglitazone.
  
  
• les incrétinomimétiques (analogues du GLP-1) stimulent la libération d'incétines. Ce sont des hormones intestinales qui , lorsqu'on a mangé, sont libérées dans la paroi de l'intestin et diminuent la glycémie. Ce médicament aide votre organisme à réduire votre taux de sucre dans le sang uniquement quand celui-ci est trop élevé. Il ralentit également le passage des aliments dans votre estomac. Par exemples: dulaglitide, exénatide, liraglutide, lixisénatide et sémaglutide
  
  
• les gliptines (inhibiteurs de la DPP-4) stimulent la production de l’insuline par le pancréas en prolongeant la demi-vie du glucagon. Cela permet un meilleur contrôle glycémique. Par exemples: alogliptine, linagliptine, saxagliptine, sitagliptine et vildagliptine.
  
  
• les gliflozines (inhibiteurs du SGLT2) agisent en augmentant la quantité de sucre éliminée dans l’urine par votre organisme. Cela permet de réduire la quantité de sucre dans votre sang. Par exemples: canagliflozine, dapagliflozine et empagliflozine.

• Acarbose est un médicament qui ralentit la destruction des hydrates de carbone dans l'intestin. Ainsi le glucose arrive plus lentement dans le sang et il y a moins de pics élevés de glucose.

Insuline

L'insuline est utilisée en injection par les personnes ayant le diabète mellitus. Même chez les personnes ne synthétisant pas d'insuline, il est nécessaire de compléter ce manque par de l'insuline synthétique. L'insuline est principalement utilisée pour le diabète de type 1, aussi appelé diabète insulino-dépendant.

Parfois, il est vraiment nécessaire que les personnes ayant un diabète de type 2 utilisent de l'insuline. Le type d'insuline peut être choisi en fonction de sa durée d'action: rapide, intermédiaire, longue ou une association de ces caractéristiques. L'endroit de l'injection détermine aussi le temps nécessaire pour que l'insuline agisse: le ventre (rapide), le dessus du bras (normal), le dessus de la jambe (lent) ou la cuisse (lent).

Glucagon

Il se peut que l'effet de l'insuline se prolonge, la quantité de glucose présente dans le sang devient alors trop basse (hypoglycémie). Le glucagon permet que le glucose stocké dans le foie soit libéré dans le sang et que du glucose soit synthétisé à partir d'autres substances. Ainsi le glucose sanguin augmente.

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Avoir une vie saine, ce qui veut dire :

• Ne pas fumer.
• Manger sainement, beaucoup de fibres et régulièrement.
• Ne pas sauter de repas.
• Pas trop de graisses, sel ou sucreries.
• Pas plus de deux verres d'alcool par jour.
• Maigrir si c'est nécessaire et bouger suffisamment.

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Quelques paramètres importants:

Le poids:

beaucoup de diabétiques ont une surcharge pondérale. Le poids est un paramètre important à suivre, aussi bien par la personne diabétique que par le médecin. Une chute du poids chez un diabétique obèse est presque toujours un signe favorable. Une hausse du poids, au contraire, demande une attention supplémentaire. Consulter un(e) diététicien(ne) peut être utile dans ce cas.

La pression artérielle:

une pression artérielle trop élevée est dangereuse pour le cœur et les vaisseaux sanguins, mais aussi pour les yeux et les reins. Votre pression artérielle devrait être de 130/80 cm Hg ou inférieure. Si vous dépassez fréquemment ces limites, des médicaments sont conseillés.

Tester les urines:

la détection de sucre dans les urines n'est plus pratiquée. Mais si vous vous sentez fatigué, perdez du poids, urinez trop fréquemment, avez continuellement soif et que vous ne vous sentez pas bien en général, il est important de contrôler l'acétone dans les urines. Si vous avez oublié de prendre votre insuline ou si vous avez la grippe, les cellules de votre corps ne savent plus absorber le glucose car vous manquez d'insuline. Votre corps recherchera une nouvelle source d'énergie: les acides gras qui sont stockés dans vos tissus adipeux. Votre sang s'acidifie et de l'acétone est libéré dans les urines (aussi appelé acidocétose). Dans ce cas, il est absolument nécessaire de consulter votre médecin et une hospitalisation sera peut être nécessaire.

Evaluation de la glycémie:

Un follow-up est nécessaire: à l'aide d'un glucomètre vous pouvez surveiller votre équilibre glycémique, les effets d'un repas spécifique sur votre glycémie,... En mesurant votre glycémie, vous pouvez aussi déterminer la cause de problèmes éventuels (hypo ou hyper?) et pour certains patients, ces mesures permettent d'adapter la dose d'insuline à la situation actuelle.

Certaines circonstances demandent des contrôles supplémentaires:

• Si vous êtes malade.
• Si votre glycémie reste longtemps élevée.
• Si vous ressentez une hypo.
• Si vous devez fournir un effort intense (exemple: sport, travail).
• Si vos habitudes de vie sont modifiées: régime, fête, vacances,...
   

Analyse de sang:

 L'hémoglobine glycolisée (HbA1c):

le sucre présent dans le sang peut se lier au colorant de vos globules rouges sanguines. Plus la glycémie est élevée, plus de sucre viendra se fixer à ce colorant. En déterminant la quantité de colorant sucré (=A1c), vous pouvez déterminer votre glycémie des 2 derniers mois. Plus la quantité de sucre fixé à ce colorant est élevée, plus haut sera le taux de Hb1c et cela démontre combien votre surveillance glycémique était mauvaise les semaines précédentes. De façon régulière, votre médecin contrôlera par une analyse de sang vos dosages de sucre. Il est indispensable de faire contrôler tous les trois mois votre HbA1c. Le taux à atteindre de votre HbA1c est de 7% ou moins pour prévenir des complications à long terme.

 
Taux de matières grasses:

vous devriez faire contrôler au moins une fois par an votre taux sanguin en cholestérol et en triglycérides (une sorte de graisse présente dans le corps). Les valeurs de votre «bon» et «mauvais cholestérol» sont importantes. Si elles sont trop élevées (cholestérol total > 175 mg/dl, «mauvais cholestérol» > 100 mg/dl et triglycérides > 150 mg/dl), on essaie d'abord de faire chuter le taux de cholestérol vers une valeur normale en suivant quelques règles de diététiques. Si cela ne suffit pas, un traitement médicamenteux sera envisagé.

Contrôle de la fonction rénale:

Une des complications probables du diabète à long terme est une affection rénale. Généralement on ne remarque rien directement jusqu'au moment où la complication est à un niveau avancé. Pour cela, il est important de faire aussi contrôler sa fonction rénale une fois par an. Un début de déficience rénale peut être détecté en déterminant la quantité d'albumine dans les urines. C'est une protéine qui n'est normalement pas présente dans les urines. Si cette quantité est trop élevée dans les urines, il est temps d'intervenir avec une médication adéquate pour en limiter les dégâts.

Examen des yeux:

Vu que les diabétiques courent plus le risque d'une détérioration de la rétine, un contrôle annuel des yeux est important. L'ophtalmologue contrôlera à l'aide d'un faisceau lumineux la rétine de vos yeux. Ici aussi la prévention est importante car un traitement débuté à temps peut éviter beaucoup de problèmes.

Contrôle des transmissions nerveuses

Le diabète peut détériorer la transmission des impulsions nerveuses dans votre corps et cela se manifeste surtout au niveau des jambes et des pieds. Les symptômes les plus fréquents sont des crampes, des chatouillements et de la douleur. Dans ce cas vous pouvez faire tester la sensibilité de la peau au niveau de vos pieds. Pour cela le médecin exercera une certaine pression à l'aide d'un fin bâton flexible à des endroits différents  de vos pieds et il déterminera ainsi la sensibilité de votre peau. On peut aussi mesurer les transmissions nerveuses par électromyographie. C'est un examen où l'activité des muscles et des nerfs est mesurée.

Examen du cœur et des vaisseaux sanguins:

Electrocardiogramme:

un contrôle annuel par un électrocardiogramme, aussi appelé ECG, est sûrement conseillé à partir de l'âge de 45 ans. Même si vous ne ressentez aucun symptôme, ceci n'est pas un luxe. C'est un examen non douloureux que votre médecin traitant peut facilement faire. L'ECG mesurera l'activité électrique de votre muscle cardiaque (myocarde) et pourra ainsi détecter d'éventuelles anomalies au niveau de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins.

Un test à l'effort:

lors de ce test un ECG est fait à l'effort. Cela signifie que chez le cardiologue vous faites un test en pédalant sur un vélo où votre cœur sera soumis à un certain effort. Ceci est notament demandé chez les patients diabétiques qui courent un risque spécifique de maladies cardio-vasculaires.

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Le passeport du diabète remplacé par le modèle de soins ‘Suivi d’un patient diabétique de type 2'

Dans le courant du mois de mars 2003, le passeport du diabète a été introduit. Si vous vous êtes inscrit pour le Dossier Médical Global, vous pouvez à l'aide d'un formulaire de demande, signer par votre médecin ou spécialiste, obtenir le passeport du diabète. C'est un moyen pratique pour vous-même, votre médecin et les autres personnes qui vous soignent. Chaque prestataire de soins peut y mettre des notes. Ainsi, toutes les informations importantes (usage de médicaments, résultats d'examens, objectifs,...) en rapport avec votre diabète sont rassemblées dans ce petit carnet. Il est donc conseillé d'emporter ce petit carnet en voyage. Il reste en possession du patient et il est seulement accessible aux prestataires de soins. A partir des données  rassemblées dans ce carnet, le dosage de la glycémie peut être suivi de près. De plus, des complications peuvent être détectées à temps et être ainsi traitées rapidement. Le détenteur d'un passeport du diabète profite aussi d'une importante intervention (environ75 %) pour les prestations suivantes: deux fois une demi-heure par an chez un(e) diététicien(ne), et deux consultations par an chez un(e) podologue (voir avantages des patients diabétiques). Ce dernier vaut provisoirement seulement pour les personnes courrant un risque grave pour leurs pieds. Le(a) diététicien(ne) comme le(a) podologue doivent être agréés. Ce passeport est valable trois ans.
Vous trouverez  plus d'informations sur le site web d' inami ou sur www.diabete-abd.be ou demandez-le à votre pharmacien.

 
Se contrôler soi-même

Le contrôle de la glycémie est très important dans le traitement du diabète. En faisant ce contrôle, vous pouvez vous assurer si le traitement est efficace. A l'aide des résultats, la mise au point de votre traitement avec votre médecin en sera facilitée .
Se contrôler est la meilleure façon de savoir comment votre corps réagit à la nourriture, aux activités sportives, aux médicaments, au stress et à la maladie. Le contrôle de la glycémie indique si vous devez manger quelque chose, vous injecter plus d'insuline ou aller courir un peu. Vous êtes ainsi averti si la glycémie est trop haute ou trop basse et si vous devez alors commencer un traitement spécifique. Vous pouvez suivre par vous-même un certain nombre de paramètres, par exemple en contrôlant votre poids, en notant vos activités physiques, en mesurant votre tension artérielle et en contrôlant vous-même votre sucre.
Se contrôler est seulement intéressant si vous conservez les résultats. Vous pouvez les noter dans le passeport du diabète et y inscrire aussi des informations spécifiques, comme un refroidissement, un manque de sommeil, la prise d'alcool,... Vous pouvez ainsi mieux juger, éventuellement avec l'aide de votre médecin, si votre traitement doit être adapté. Il est important de mesurer votre glycémie à des moments précis. Par exemple si vous mesurez votre glycémie une ou deux heure après un repas, vous savez à combien s'élève votre glycémie après avoir mangé certaines sortes et quantités de nourriture. En mesurant vers 3 ou 4 heure de la nuit votre glycémie, vous pouvez savoir si votre glycémie est basse la nuit. Généralement on conseille de contrôler sa glycémie 6 à 8 fois par jour.

Laissez-vous accompagner par des personnes compétentes

•  Médecins
  
  Votre médecin est le mieux placé pour diagnostiquer à temps un diabète, suivre votre traitement et vous motiver à adapter votre mode de vie (si c'est nécessaire).
  

• Diététicien(ne)
  
  Etablir un régime alimentaire correct est très important en cas de diabète. Faites-vous aider pour cela par un(e) diététicien(ne). Si vous possédez un passeport du diabète, vous avez droit  deux fois par an à un remboursement partiel de 2 consultations (chacune 1/2 heure) chez un(e) diététicien(ne) agréé(e), sauf pour les patients diabétiques qui font partie de la convention. Pour qu'un patient soit pris en considération pour faire partir de la "convention de diabète", il faut que le traitement comporte deux injections d'insuline par jour et il faut être d'accord de faire au moins 30 mesures de glycémie par mois.
  Vous trouver ez des conseils alimentaires généraux plus loin.
  
  
• Infirmier(ère)
  
  Les infirmiers(ères) font aussi partie de l'équipe de soins des diabétiques. Vous pouvez toujours leur poser des questions en ce qui concerne le diabète (par exemple: des questions sur le traitement à suivre, comment éviter des complications, l'alimentation, le sport,...)
  
  
• Podologue - pédicure
  
  Les soins des pieds exigent plus d'attention chez les diabétiques. Un contrôle régulier par un(e) podologue évite des complications graves.
  Si vous êtes en possession d'un passeport du diabète et si votre risque est élevé, vous avez droit chaque année à un remboursem ent partiel de deux consultations chez un(e) podologue agréé(e) (voir passeport du diabète). Sur le site Internet du passeport du diabète, vous pouvez trouver une liste des podologues agréés.
  
  
• Ophtalmologue
  
  Le diabète peut endommager fortement votre vue avant que vous vous en aperceviez. Dans certains cas, les symptômes n'apparaissent que quand il est déjà trop tard pour un traitement. Une visite préventive annuelle est fortement conseillée pour tous les diabétiques. Un ophtalmologue peut identifier à temps des lésions et donc vous traiter pour éviter la cécité.
  
  
• Diabétologue
  
  Un diabétologue est un spécialiste du diabète. Les personnes diabétiques qui sont traitées par insuline, se feront généralement suivre par une  équipe du diabète dirigée par un diabétologue, en collaboration avec le médecin traitant. Les diabétiques de type 2 qui ne sont pas sous insuline sont premièrement suivi par une équipe dirigée par le médecin traitant. En cas de problèmes ou de passage à un traitement d'insuline, on fait appel à un diabétologue.
  
  
• Pharmacien
  
  Votre pharmacien est la personne la mieux placée pour vous expliquer le pourquoi et le comment de votre schéma thérapeutique. Il vous racontera tous ce que vous devez savoir sur vos médicaments (par exemple: l'emploi, les effets secondaires, la conservation, la durée d'utilisation,...). De plus, vous pouvez toujours lui poser des questions et lui demander des conseils en ce qui concerne le diabète.
  
  
•  Sexologue - thérapeute relationnel
  
  Le diabète peut causer des problèmes sexuels autant chez les hommes que chez les femmes. Osez en parler avec votre médecin. Il peut vous conseiller des personnes compétentes telles un(e) sexologue ou un(e) thérapeute relationnel.
  

La famille et les amis

Une chute rapide de la glycémie peut faire en sorte que vous ne soyez plus capable de prendre à temps "des sucres rapides". Vous avez besoin de quelqu'un d'autre pour faire augmenter votre glycémie à nouveau. Il est donc important que vous informiez votre famille et vos amis que vous avez le diabète et que vous leur expliquiez comment ils peuvent vous aider en cas d'une grave hypo. En cas de perte de conscience, on ne peut pas mettre de la nourriture et donner à boire dans la bouche, le risque d'avaler de travers existe.Une injection de glucagon (Glucagen^®) est le traitement adéquat. Dans cette circonstance (rare), il faut appeler aussi le médecin au cas où la situation n'améliorerait pas assez rapidement

Au travail

Cela arrive malheureusement encore que des patients diabétiques soient refusés lors de sollicitations à cause de leur maladie. Les diabétiques peuvent y faire eux-mêmes quelque chose: il n'est pas nécessaire de signaler que vous êtes diabétique dans votre lettre de sollicitation. Lors d'un entretien pour une sollicitation, on ne peut rien demander concernant l'état de santé. Plus tard, lors d'un contrôle médical vous ne pouvez pas le taire. Un contrôle médical régulier associé à un autocontrôle sont des éléments positifs importants.
 

 En vacances

Avoir le diabète ne signifie pas que vous devez rester à la maison! Il existe plusieurs façons de voyager facilement et confortablement pour que le diabète ne soit pas un obstacle. Tout comme les personnes asthmatiques ou ayant une anomalie cardiaque vous devez sûrement prendre toutes les précautions nécessaires. Vous devez peut être modifier le contrôle de votre glycémie ou votre schéma des repas avec l'insuline, surtout si vous changez de fuseaux horaires.

Naturellement, des problèmes peuvent toujours survenir en voyage même si vous vous êtes bien préparé. Que devez-vous faire si le train à une panne ou si le repas n'est pas servi à temps dans l'avion?

Faire du sport/ remuer

Si vous avez le diabète, l'exercice physique est encore plus important que pour les autres personnes. En pratiquant régulièrement du sport, vous avez un meilleur contrôle de votre glycémie. De ce fait, les cellules de votre corps deviennent plus sensibles à l'insuline qui agit donc mieux. La recherche a démontré que le sport peut éviter de développé un diabète de type 2. Faire du sport est tout simplement très sain. Vous vous sentirez mieux et vous paraîtrez en meilleur forme.

En général votre glycémie augmentera en mangeant et diminuera si vous faites du sport ou quand vous prenez vos médicaments. Si vous pratiquez du sport, vos muscles consomment du sucre (glucose) comme énergie. C'est possible grâce à l'insuline qui circule dans votre sang. Si vous voulez faire du sport, vous devez être certain que votre alimentation et vos médicaments sont adaptés en conséquence afin d'éviter une hypo.

Certains sports doivent vraiment être évités par les diabétiques. Par exemple: la plongée en mer, l'alpinisme, les sauts en parachute et le vol à voile. Ils peuvent en cas d'hypo être la cause de situations périlleuses pour vous comme pour les autres.

Conduire un véhicule

Vous pouvez conduire un véhicule seulement si vous êtes apte à le faire. Cela signifie que vous êtes en état médicalement et mentalement de conduire un véhicule. Pour les personnes diabétiques, l'aptitude à conduire peut causer un problème, notament lorsqu'en conduisant un véhicule une hypo survient. Si votre glycémie est bien réglée, vous serez généralement reconnu comme apte à conduire.

Pour cette raison, les diabétiques doivent être en possession d'une attestation d'aptitude à conduire, remplie et signée par le médecin.

On fait la distinction entre deux groupes:

• Groupe 1

Pour obtenir un permis de conduire de la catégorie A ou B, il n'y a généralement pas de problèmes si le diabète est bien réglé. L'attestation d'aptitude à conduire pour le groupe 1 peut être délivrée par votre médecin ou votre spécialiste. Si vous utilisez des médicaments qui peuvent entraîner une hypoglycémie, vous avez alors besoin d'un «avis d'aptitude à conduire pour le groupe 1» donné par un endocrino-diabétologue.

Les jeunes qui demandent pour la première fois un permis de conduire ont aussi besoin d'une «attestation d'aptitude à conduire pour le groupe 1» de leur médecin traitant. A partir du moment où ils sont en possession de cette attestation, ils peuvent commencer l'apprentissage théorique et pratique et présenter les examens.

• Groupe 2

Sous certaines conditions, les diabétiques peuvent aussi obtenir un permis de conduire pour camion, autocar ou taxi. Pour cela, on tient compte de certaines complications de la maladie, de la stabilité du diabète, des connaissances (propres) de la maladie et de la régulation de la surveillance médicale.

Pour ces véhicules, une «attestation d'aptitude à conduire pour le groupe 2» est délivrée par un médecin examinateur (par exemple: Centre médical de l'office médico-social de l'Etat ou assimilé) après l'avis d'un ophtalmologue. En cas de diabète, on a aussi besoin d'une «attestation d'aptitude à conduire pour le groupe 2»  d'un endocrino-diabétologue.

La prolongation du permis de conduire est une tâche purement administrative. Vous donnez votre attestation d'aptitude à conduire à la commune (service permis de conduire) avec 2 photos d'identité et cela vous coûtera 11 €. Il ne faut en effet pas représenter l'un ou l'autre examen. Il est conseillé de faire plusieurs copies de cette attestation. Vous pouvez déjà envoyer l'une d'elles à la compagnie d'assurance de votre véhicule.

Vous trouverez ici toutes les conditions et attestations nécessaires pour l'aptitude physique et mentale de la conduite d'un véhicule.

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A cause d'un diabète mal équilibré, les vaisseaux sanguins et le système nerveux au niveau des pieds peuvent être endommagés. Moins de sang circule vers les pieds. La sensibilité de vos pieds diminue, ce qui fait que vous ayez des blessures et des cloques sans le savoir. En cas de diabète, les plaies guérissent plus lentement et s'infectent donc plus facilement. Il peut aussi se former des durillons et des cors sous lesquels une inflammation se développe. Une attention quotidienne toute particulière à vos pieds n'est sûrement pas un luxe!

Soins des pieds

Il faut soigner vos pieds tous les jours. Faites attention aux choses suivantes:

• Utilisez de l'eau tiède (36°-37°C), vous pouvez contrôler la température avec un thermomètre pour le bain. Une eau trop chaude peut brûler la peau et provoquer une blessure.
• Utilisez un gant de toilette et du savon non-irritant: une brosse, un gant de toilette en crin ou des produits agressifs peuvent blesser la peau.
• Lavez tout le pieds. N'oubliez pas les endroits entre les orteils!
• Faites des bains de pieds de plus de 5 minutes. Des bains de pieds assez longs assouplissent les peaux saines et facilitent le ramollissement des peaux entre les orteils et sous les zones calleuses (durillons, cors)
• Rincez bien tout le pied et contrôler la température de l'eau.
• Séchez bien TOUT le pied, surtout entre les orteils (à l'aide d'un esssuie-mains). Si les pieds restent humides cela peut entraîner des ramollissements et de l'infection.
• Coupez les ongles droits mais pas trop court, ainsi les côtés des ongles ne savent pas pousser dans la peau.
• Enduisez vos pieds pour que la peau ne s'assèche pas. Utilisez pour cela une bonne crème pour les pieds que vous étalez en couche mince en massant légèrement. Ne mettez jamais de la crème entre vos orteils et évitez l'emploi de trop de talc car cela favorise le ramollissement de la peau.

Examen des pieds
 
Pour bien contrôler vos pieds, vous devez être assis confortablement, avoir un bon éclairage et pouvoir également examiner en dessous de vos pieds à l'aide d'un miroir. Si vous ne savez plus bien voir ou si vous n'êtes plus assez souple, demandez à quelqu'un d'autre de regarder vos pieds.
Si vous observez l'un des problèmes suivants, signalez-le lors de votre prochaine visite au médecin ou au podologue:

• Des durillons: des plaques qui se durcissent (souvent sous les pieds) exercent une pression sur la peau, la fragilise et favorisent la culture de bactéries.
• Des plaies entre les orteils: quand vous avez une plaie vous devez la désinfecter, la protéger et consulter le plus vite possible votre médecin. Désinfectez toujours avec une compresse stérile et un moyen antiseptique transparent.
• Des cors: ceux-ci se trouvent soit sur les orteils, leurs apparitions sont dues aux frottements des orteils sur la partie intérieure de la chaussure, soit entre les orteils (oeil-de-perdrix).
• Des crevasses: dans les fentes des durillons (souvent sous le talon) des microbes peuvent facilement s'y loger. Si cela vous dérange, n'utilisez jamais d'instrument qui peuvent blesser votre pied comme des lames de rasoir, une rape, des petits ciseaux, etc. L'utilisation de pommades pour les durillons est aussi à éviter.
• Une décoloration (blanche, bleue, rouge) ou une sensation de froid de la peau.
• Une sensation de pieds endormis.
• Une hypersensibilité lors d'une pression légère.
• Une plaie que vous n'avez pas ressentie.
• Une hypersensibilité au chaud ou au froid.
  
• Des picottements ou des crampes dans le pied ou la jambe.
• Des douleurs dans les jambes en courrant, qui disparaissent à l'arrêt.
  

Choisir une bonne chaussure et l'entretenir correctement

Une bonne chaussure doit être souple, légère et en cuir, et doit être pourvue d'une semelle antidérapante qui n'est pas trop épaisse (on doit pouvoir sentir le sol). Seulement la semelle peut être d'un autre matériel que du cuir. Evitez un talon trop haut ou trop plat. La chaussure ne doit pas serrer l'avant de votre pied, mais ne doit pas non plus être trop large.

Trois critères sont primordiaux pour un bon choix:

1. Quand vous placez la chaussure sur une surface plane, tout le talon doit toucher cette surface.
   
   
2. Quand vous serrez la chaussure, la semelle ne doit pas bouger.
   
   
3. Quand vous bougez la chaussure, la semelle ne doit pas bouger.

Vous devez vous sentir de suite à l'aise dans vos chaussures!

Après avoir choisi une bonne chaussure, il est aussi important de l'entretenir correctement. Les conseils suivants peuvent vous y aider:

• Entretenez régulièrement vos chaussures pour maintenir le cuir souple.
• Il est important d'avoir au moins 2 paires de chaussures. Ainsi vous pouvez les laisser se reposer et respirer alternativement.
• Surveillez l'usure des talons et faites réparer les parties usées. Une déformation ou une usure anormale peut entraîner une mauvaise démarche.
• Contrôlez avant de mettre vos chaussures s'il n'y a pas dedans des choses rugueuses ou des parties détachées.

 Pensez toujours à porter la chaussure adéquate: à la maison des pantoufles, sur la plage des sandales ou à la piscine des sandales en plastique
 

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En fonction de la mutuelle où vous êtes inscrit, vous pouvez en tant que diabétique profiter de plusieurs avantages comme par exemple lors de l'achat d'un glucomètre, de strips pour le glucose, du vaccin pour la grippe et encore d'autres... Vous pouvez obtenir plus d'informations à ce sujet directement auprès de votre mutualité.

Vous trouverez ici une liste complète avec les coordonnées de toutes les mutuelles.

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L'Association Belge du Diabète a.s.b.l. (ABD) a pour but d'améliorer la qualité de vie de tous les patients diabétiques.

Autant les personnes diabétiques et leur environnement social que leurs prestataires de soins ont leur place dans l'association.

Elle offre à ses membres une vaste information tant au niveau scientifique que pratique. L'ABD a plusieurs maisons réparties dans toute la Wallonie.

Elle organise pour ses membres des conférences, des camps sportifs et de formation à l'auto-traitement des enfants, des séminaires pour les médecins et les paramédicaux, etc.

Elle a mis sur pied une consultation juridique avec une permanence téléphonique tous les jours de 18 à 20 heures au numéro 02/374.31.95. Elle vous permet aussi d'obtenir du matériel pour l'autocontrôle glycémique à prix réduit. En tant que membre de l'association vous recevez une revue bimestrielle.

Vous pouvez contacter la permanence du secrétariat de l'ABD au numéro 02/374 31 95 (du lundi au jeudi de 9 à 17 heures et le vendredi de 9 à 16 heures). Pour plus d'informations cliquez ici.

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1. Arrêtez de fumer
   Fumer est très néfaste pour la santé. Cela vaut pour tout le monde, mais surtout pour les patients diabétiques qui courent déjà ainsi plus de risque de complications vasculaires. Fumer et et être diabétique, c'est très mauvaise pour les petites comme pour les grandes artères.
   
   
2. Mangez sainement et équilibré
   Un traitement optimal de la maladie exige une alimentation équilibrée et variée. Une diminution de la consommation de graisses est d'autant plus importante pour les diabétiques qu'ils courent un risque élevé d'artériosclérose. Il est important de limiter les boissons alcoolisées. L'alcool augmente fortement le risque d'une hypo et les boissons alcoolisées contiennent souvent beaucoup de sucre.
   
   
3. Bougez suffisamment
   Cela a un effet très favorable sur le cœur, les vaisseaux sanguins et sur votre glycémie. Une demi-heure d'exercices physiques quotidiennement entraîne déjà de bonnes améliorations
     
4. Assurez-vous d'avoir toujours un peu de sucre sous la main
   En cas d'hypo, la prise rapide de «sucre rapides» est nécessaire. De cette manière, une hypo peut être rapidement et efficacement prise en charge.
   
   
5. Respectez votre traitement médicamenteux
   Si vous ne respectez pas votre traitement, vous augmentez le risque de complications à court terme (hypo/hyper) et à long terme (des problèmes de la vue et rénaux, des pieds diabétiques, de l'artériosclérose).
     
6. Contrôle de la vue: un examen ophtalmique annuel
   Un diabète mal équilibré peut entraîner après un certain temps des problèmes aux yeux. Au premier stade (quand vous ne le remarquez pas encore), l'ophtalmologue peut déjà détecter des problèmes lors d'un examen du fond de l'oeil à l'aide d'un faisceau lumineux, d'où l'importance d'un contrôle ophtalmique annuel.
     
7. Contrôle de la fonction rénale: examen urinaire annuel
   Les reins peuvent aussi à terme être endommagés si le diabète n'est pas bien sous contrôle. Vous ne vous rendez pas toujours compte d'une dégradation de vos reins. Un examen annuel des urines peut détecter ce problème à temps.
     
8. Contrôle quotidien des pieds
    Chez les diabétiques, des anomalies aux pieds apparaissent assez souvent. L'examen quotidien des pieds est donc très important.
    
9. Faites-vous vacciner annuellement contre la grippe
   En cas de grippe, le risque de faire des complications comme une pneumonie est augmenté chez les diabétiques. L'infection fait en sorte que la glycémie est plus difficilement controlable. Il est donc conseillé aux diabétiques de se faire vacciner annuellement contre la grippe.
   
    
10. L'hygiène buccale: un contrôle semi-annuel chez le dentiste
    Les personnes diabétiques courent 2 X plus de risques d'avoir une affection de la gencive que les personnes non diabétiques. Un contrôle semi-annuel chez le dentiste est donc conseillé.

Il faut soigner vos pieds tous les jours. Faites attention aux choses suivantes:

• Utilisez de l'eau tiède (36°-37°C), vous pouvez contrôler la température avec un thermomètre pour le bain. Une eau trop chaude peut brûler la peau et provoquer une blessure.
• Utilisez un gant de toilette et du savon non-irritant: une brosse, un gant de toilette en crin ou des produits agressifs peuvent blesser la peau.
• Lavez tout le pieds. N'oubliez pas les endroits entre les orteils!
• Faites des bains de pieds de plus de 5 minutes. Des bains de pieds assez longs assouplissent les peaux saines et facilitent le ramollissement des peaux entre les orteils et sous les zones calleuses (durillons, cors)
• Rincez bien tout le pied et contrôler la température de l'eau.
• Séchez bien TOUT le pied, surtout entre les orteils (à l'aide d'un esssuie-mains). Si les pieds restent humides cela peut entraîner des ramollissements et de l'infection.
• Coupez les ongles droits mais pas trop court, ainsi les côtés des ongles ne savent pas pousser dans la peau.
• Enduisez vos pieds pour que la peau ne s'assèche pas. Utilisez pour cela une bonne crème pour les pieds que vous étalez en couche mince en massant légèrement. Ne mettez jamais de la crème entre vos orteils et évitez l'emploi de trop de talc car cela favorise le ramollissement de la peau.

Pour bien contrôler vos pieds, vous devez être assis confortablement, avoir un bon éclairage et pouvoir également examiner en dessous de vos pieds à l'aide d'un miroir. Si vous ne savez plus bien voir ou si vous n'êtes plus assez souple, demandez à quelqu'un d'autre de regarder vos pieds.
Si vous observez l'un des problèmes suivants, signalez-le lors de votre prochaine visite au médecin ou au podologue:

• Des durillons: des plaques qui se durcissent (souvent sous les pieds) exercent une pression sur la peau, la fragilise et favorisent la culture de bactéries.
• Des plaies entre les orteils: quand vous avez une plaie vous devez la désinfecter, la protéger et consulter le plus vite possible votre médecin. Désinfectez toujours avec une compresse stérile et un moyen antiseptique transparent.
• Des cors: ceux-ci se trouvent soit sur les orteils, leurs apparitions sont dues aux frottements des orteils sur la partie intérieure de la chaussure, soit entre les orteils (oeil-de-perdrix).
• Des crevasses: dans les fentes des durillons (souvent sous le talon) des microbes peuvent facilement s'y loger. Si cela vous dérange, n'utilisez jamais d'instrument qui peuvent blesser votre pied comme des lames de rasoir, une rape, des petits ciseaux, etc. L'utilisation de pommades pour les durillons est aussi à éviter.
• Une décoloration (blanche, bleue, rouge) ou une sensation de froid de la peau.
• Une sensation de pieds endormis.
• Une hypersensibilité lors d'une pression légère.
• Une plaie que vous n'avez pas ressentie.
• Une hypersensibilité au chaud ou au froid.
  
• Des picottements ou des crampes dans le pied ou la jambe.
• Des douleurs dans les jambes en courrant, qui disparaissent à l'arrêt.
  

Choisir une bonne chaussure et l'entretenir correctement
Une bonne chaussure doit être souple, légère et en cuir, et doit être pourvue d'une semelle antidérapante qui n'est pas trop épaisse (on doit pouvoir sentir le sol). Seulement la semelle peut être d'un autre matériel que du cuir. Evitez un talon trop haut ou trop plat. La chaussure ne doit pas serrer l'avant de votre pied, mais ne doit pas non plus être trop large.

Trois critères sont primordiaux pour un bon choix:

1. Quand vous placez la chaussure sur une surface plane, tout le talon doit toucher cette surface.
2. Quand vous serrez la chaussure, la semelle ne doit pas bouger.
3. Quand vous bougez la chaussure, la semelle ne doit pas bouger.

Vous devez vous sentir de suite à l'aise dans vos chaussures!

Après avoir choisi une bonne chaussure, il est aussi important de l'entretenir correctement. Les conseils suivants peuvent vous y aider:

• Entretenez régulièrement vos chaussures pour maintenir le cuir souple.
• Il est important d'avoir au moins 2 paires de chaussures. Ainsi vous pouvez les laisser se reposer et respirer alternativement.
• Surveillez l'usure des talons et faites réparer les parties usées. Une déformation ou une usure anormale peut entraîner une mauvaise démarche.
• Contrôlez avant de mettre vos chaussures s'il n'y a pas dedans des choses rugueuses ou des parties détachées.

 Pensez toujours à porter la chaussure adéquate: à la maison des pantoufles, sur la plage des sandales ou à la piscine des sandales en plastique.

Suivez les conseils ci-dessous pour obtenir des résultats corrects avec votre glucomètre:

• Lavez-vous pour commencer les mains avec de l'eau chaude et séchez-les bien. La chaleur favorise une meilleure circulation du sang dans la pointe des doigts.
• Laissez pendre vos mains pendant environ une minute le long de votre corps pour y faire circuler plus de sang.
• Piquez de pré férence dans le majeur ou l'annulaire. L'index et le pouce sont plus utilisés et vous y ressentirez plus vite les petites blessures.
• Frottez avec une légère pression de la paume de la main vers la pointe du doigt.
• Piquez de préférence sur le côté de la pointe du doigt; c'est là qu'il y a le plus de sang et c'est moins sensible.
• Attendez que la goutte soit assez grosse et appliquez-la sur le strip. Une trop petite goutte peut donner un résultat inexact.
• Faites attention à la date de péremption et à l'endroit où vous rangez les tests strips. Si le flacon contenant les tests strips reste ouvert toute une nuit dans la salle de bain, on ne pourra pas se fier longtemps aux résultats mesurés.
• A chaque nouvel emballage de tests strips l'appareil devra être recalibré. Vous faites cela à l'aide du strip de calibrage fourni ou en contrôlant le numéro de code (sur l'emballage des nouveaux tests strips) avec celui qui se trouve sur l'écran de votre glucomètre.

Avoir le diabète ne signifie pas que vous devez rester à la maison! Il existe plusieurs façons de voyager facilement et confortablement pour que le diabète ne soit pas un obstacle. Tout comme les personnes asthmatiques ou ayant une anomalie cardiaque vous devez sûrement prendre toutes les précautions nécessaires. Vous devez peut être modifier le contrôle de votre glycémie ou votre schéma des repas avec l'insuline, surtout si vous changez de fuseaux horaires.

Naturellement, des problèmes peuvent toujours survenir en voyage même si vous vous êtes bien préparé. Que devez-vous faire si le train à une panne ou si le repas n'est pas servi à temps dans l'avion? Suivez ces conseils pour un bon voyage:

• Ayez avec vous une attestation écrite de votre médecin, dans la langue adéquate, indiquant votre schéma thérapeutique et éventuellement d'autres informations dont il faut tenir compte et qui peuvent être utiles.
• Testez votre glycémie régulièrement.
• Injectez votre insuline avant le repas seulement si vous êtes sûr de recevoir à manger. Ayez toujours un en-cas avec vous en cas de nécessité qui est nutritif et apporte assez d'énergie. Par exemple: des crackers au fromage, une barre de musli ou des fruits secs et des noix. Prenez toujours avec vous aussi du sucre à action rapide (des morceaux de sucre ou des comprimés de glucose) au cas ou vous auriez une glycémie basse.
• Lors d'un long voyage, vous avez des changements d'heures. Pendant le voyage, vous pouvez régler votre glycémie avec de l'insuline à action rapide et mesurer votre glycémie toutes les 3 heures. Quand vous avez passé tous les fuseaux horaires, mettez directement votre monte à l'heure locale et suivez votre schéma pour l'insuline comme si vous étiez à la maison. Discutez à l'avance d'un schéma avec votre médecin et/ ou vos prestataires de soins pour le diabète.
• Gardez toujours en voyage dans votre bagage à main vos médicaments, votre insuline, votre matériel pour les injections et les accessoires pour tester votre glycémie. Assurez-vous aussi que vous avez un certificat avec vous, à votre nom, avec le nom et le numéro de téléphone de votre médecin et/ou vos prestataires de soins.
• Faites-vous vacciner à temps, car votre diabète peut être perturbé pendant une courte période à cause du vaccin.
• Prenez deux fois plus d'insuline et de matériel pour tester que ce que vous utilisez normalement. Dans certains endroits, il est difficile de se procurer du matériel pour le diabète.
• N'oubliez pas de prendre une pile supplémentaire!
• Protéger l'insuline de la lumière directe du soleil et contre les trop hautes ou trop basses températures. Si vous voyagez en avion, gardez votre stock d'insuline avec vous et ne le mettez pas dans un bagage qui peut devenir très chaud ou très froid (la soute à bagage de l'avion).

Le passeport du diabète:
Le passeport du diabète est un document dont le patient diabétique peut faire gratuitement la demande. Il s’agit d’un mini dossier à remplir par le patient et ses soignants (médecin, pharmacien, diététiciens, podologue) . Afin d’en faire la demande, le patient doit disposer d’un dossier médical global. Les soins dispensés par les diététiciens et podologues sont, sous certaines conditions, en grande partie remboursés.

Convention diabète :
Tout patient diabétique réalisant au minimum 2 injections d’insuline par jour peut bénéficier du système de la convention. Il s'agit d'un contrat entre un hôpital et son équipe spécialisée du diabète (interniste et un spécialiste du diabète) et l'INAMI.  Cette convention-type vise à apprendre aux jeunes patients diabétiques et à leurs parents à gérer eux-mêmes la maladie diabétique, le traitement et le régime qu’elle impose, en ce compris, éventuellement, l'usage d'une pompe à insuline.

Trajet de soins diabètes:
Les patients qui ont un diabète du type 2, qui suivent un traitement à l’insuline, comprenant 1 ou 2 injections d’insuline par jour, bénéficient depuis le 1er septembre 2009 d’un trajet de soins. Il s’agit d’un contrat entre le patient diabétique, le médecin généraliste et le médecin spécialiste. Le trajet de soins vous apporte plusieurs avantages: un accès à du matériel spécifique, des consultations chez le généraliste et le spécialiste entièrement remboursées et toutes les infos nécessaires à propos de la prise en charge de votre maladie. Les conditions et les avantages se trouvent sur http://www.trajetdesoins.be/FR/.

Éducation et autogestion
Le programme “éducation et autogestion” peut être suivi sous certaines conditions: Le patient est atteint d’un diabète de type 2 pour lequel un traitement par incrétinomimétiques injectables ou à raison d’une seule injection quotidienne d’insuline a débuté ou est déjà suivi. Du matériel est mis gratuitement à la disposition du patient en pharmacie (glucomètre, tigettes et lancettes). Ce programme “Éducation et autogestion” n’est pas compatible avec un trajet de soins ou une convention diabète.

Avantages supplémentaires chez votre mutualité :
Selon la mutualité à laquelle vous êtes agréé, vous pouvez, en tant que personne diabétique, profiter de nombreux avantages comme, par exemple, un glucomètre, des tigettes, un vaccin contre la grippe, et bien d’autres... Si vous avez des questions à ce sujet, contactez votre mutualité.

Un peu de patience svp...

 

Les personnes diabétiques doivent suivre un régime afin d’éviter un taux de glycémie et de cholestérol trop haut, ainsi qu’une pression artérielle trop élevée. Si ils ne font pas assez attention ils risquent des maladies cardio-vasculaires.

Le traitement du diabète n'est donc pas seulement axé sur le niveau de sucre dans le sang, mais aussi sur la quantité de graisses dans le sang, particulièrement le cholestérol. Les valeurs devraient être maintenues dans des limites acceptables. Il est également important que les diabétiques surveiller leur poids, parce qu'alors même augmente le risque de maladie cardiaque.

Il est donc avisé de suivre les conseils suivants:

• Préférer une alimentation saine, sur base de la pyramide de l’alimentation.
• ne pas manger trop de sucre. Il ne faut pas systématiquement consommer des produits sans sucre, mais juste être modéré dans sa consommation de sucre. Cela vous aidera à maintenir votre poids.
• Si vous êtes trop lourd, perdez du poids.
• Mangez à des intervalles réguliers. Prenez 3 repas par jour ainsi que quelques collations.
• Pour ne pas faire monter votre taux de cholestérol, ne mangez pas trop de graisses saturées.
• Si vous prenez de l’insuline, faites attention à votre consommation de hydrates de carbone. Il faut bien calculer le nombre de hydrates de carbone, parlez-en à une diététicienne.
• Mangez des produits céréaliers afin d’avoir un bon apport de fibres. Leur consommation à un effet bénéfique sur le cholestérol et votre glycémie n’augmentera pas trop fort après leur consommation.
• Modérez votre consommation d’alcool. L’alcool peut dérégler la glycémie. En consommant beaucoup d’alcool, le corps devient moins sensible à l’insuline. Une consommation excessive et chronique d’alcool peut provoquer le diabète. Le taux de mortalité suite à un diabète de type 2 est moins élevé quand on ne boit pas beaucoup d’alcool. 

Les personnes ayant une profession qui exige beaucoup d’énergie ou d’efforts physiques ont besoin de plus de hydrates de carbone que celles qui ont une vie moins active. Pour une utilisation correcte de vos médicaments et pour une calcul de la quantité d'hydrates de carbone, consultez une diététicienne. Vous pouvez, ensemble, rédiger un programme de nutrition qui vous convient.

Le développement de la néphropathie diabétique peut souvent être évité en adoptant un mode de vie sain. Si les reins ont été touchés, le processus peut être ralenti grâce à certaines règles de style de vie. 

• Gardez votre glycémie strictement sous contrôle.
• Maintenez votre tension artérielle sous contrôle.
• Gardez votre poids sous contrôle.
• Ne fumez pas.
• Faites suffisamment d'exercice physique.
• Choisissez une alimentation saine et variée avec beaucoup de fruits et légumes.
• Modérez votre consommation de sel.
• Modérez votre consommation de protéines animales. Les principales sources de protéines animales sont les viandes, les poissons et les produits laitiers. 

Si vous faites le ramadan, vous allez devoir changer vos habitudes alimentaires tout au long de cette période. Les moments de prise de repas changent ainsi que le contenu de vos assiettes. Il est possible que votre corps réagisse autrement aux médicaments que vous prenez. Si vous ne prenez pas vos médicaments, ou si vous les prenez à d'autres moments que d'habitude, cela peut avoir de sérieuses conséquences sur votre santé. Chez les personnes atteintes de diabète, ke jeun peut conduire à des situations dangereuses. Il est donc d'importance primordiale de se faire conseiller et suivre pendant cette période. 

le jeûne pourrait nuire à la santé et est donc déconseillé:

• en cas d'utilisation d'insuline;
• en cas de diabète gestationnel;
• en cas de diabète mal contrôlé;
• en cas de diabète avec complications graves comme les maladies cardiaques;
• aux personnes âgées qui sont diabétiques.

Si vous désirez faire le jeun, suivez les conseils suivants:

• Discutez de votre prise de médicaments à l'avance avec votre médecin. Votre médecin pourra vous préparer un calendrier de médicaments personnalisé. Suivez strictement ses indications.
• N'adaptez jamais la posologie de vos médicaments vous même. Prenez vos médicaments exactement comme indiqué par le médecin.
• Controleer, zeker de in de  eerste week van de ramadam, uw bloedsuiker op regelmatige tijdstippen. Bijvoorbeeld voor het ontbijt, twee uur na het ontbijt, bij het middaggebed, voor het avondeten en voor het slapen gaan. Houd uw bloedsuikerwaarden goed bij en maak na enkele dagen een afspraak bij uw arts. Deze kan dan oordelen of er verdere aanpassingen nodig zijn.
• Vérifiez, certainement pendant la première semaine du mois de Ramadan, votre glycémie à intervalles réguliers. Par exemple, avant le petit déjeuner, deux heures après le petit-déjeuner, à la prière de midi, avant le dîner et au coucher. Prenez note de vos taux de glycémie, ensuite, après quelques jours, prenez rendez-vous avec votre médecin afin qu'il puisse adapter quelquechose si nécessaire.
• Mangez sainement, aussi pendant la période de jeun. Chaque repas doit contenir des fibres. Choisissez des glucides lents (produits à céréals entiers).
• Wacht bij het innemen van bloedsuikerverlagende geneesmiddelen na zonsondergang 30 minuten vooraleer het eten van suikerrijke voeding.
• Si vous prenez des médicaments hypoglycémiques, attendez 30 minutes après le coucher du soleil avant de manger des aliments riches en sucres.
• Évitez les repas riches en hydrates de carbones pendant le iftar. Vous éviterez ainsi une hypoglycémie pendant la nuit.
• Controleer onmiddellijk uw bloedsuiker wanneer u zich onwel voelt.  Bij een te lage bloedsuiker moet het vasten onderbroken worden.
• Zorg ervoor dat u steeds snelle suikers (druivensuiker, frisdrank) bij de hand heeft in geval van een hypo.
• Tijdens het Suikerfeest wordt er veel koolhydraatrijk voedsel gegeten.  Hierdoor kan het nodig zijn om uw medicatie aan te passen. Bespreek dit vooraf met uw arts.
• Na de ramadam kan u uw oude medicatieschema hervatten.

Si vous faites le ramadan, vous allez devoir changer vos habitudes alimentaires tout au long de cette période. Les moments de prise de repas changent ainsi que le contenu de vos assiettes. Il est possible que votre corps réagisse autrement aux médicaments que vous prenez. 

Quelques instructions pour l'emploi correct de l'insuline:

• La conservation: les emballages non-ouvert d'insuline se conservent au moins trois ans s'ils sont mis dans un endroit frais (entre 2° et 8° C). Les insulines ne peuvent pas être congelées. Quand une cartouche est introduite dans un stylo, vous pouvez l'utiliser encore pendant 4 semaines. Il est préférable de ne pas remettre au frigo un stylo à insuline entamé. Vous évitez ainsi les variations de température.
• L'administration: vous devez injecter l'insuline en sous-cutané (= sous la peau) dans le bras, la jambe, la cuisse ou le ventre. Le flacon ou la cartouche contient souvent un mélange d'insuline en suspension. Il est important de faire pivoter le flacon ou le stylo au moins 10 fois avant l'injection. Si vous ne le faites pas, il y aura une grande différence entre l'effet des premiers et des derniers millilitres du flacon ou de la cartouche entamé. Lors de l'injection, après avoir injecté toute la quantité, attendez 5 à 10 secondes avant de retirer l'aiguille. Ainsi, vous êtes certain que toutes les unités sont injectées.
• Changez la place de l'injection: pour injecter l'insuline, il est préférable de choisir chaque fois une autre place.
• La longueur de l'aiguille: l'épaisseur de la peau du ventre, des bras et des jambes varie. Pour cela il est peut être utile de choisir la longueur de l'aiguille en fonction. Vous pouvez la déterminer en pliant la peau de la région de l'injection entre le pouce et l'index et en estimer ainsi l'épaisseur. On utilise généralement des aiguilles de 8 mm. Si vous utilisez des aiguilles de 6 mm, vous devez bien faire attention d'injecter perpendiculairement à la peau.
• L'épaisseur de l'aiguille: actuellement toutes les aiguilles sont assez fines. Ce qui fait que l'on peut pratiquement injecter de l'insuline sans douleur.
• Changer l'aiguille: il est conseillé d'utiliser une nouvelle aiguille à chaque injection. Mais lors de plusieurs injections par jour, l'emploi d'une aiguille par jour ne cause normalement pas de problème.

Certains facteurs augmentent le risque de maladies cardiovasculaires. Vous n'avez pas d'influence sur ses facteurs: l'âge, sexe et hérédité. Adopter un mode de vie sain permet cependant de réduire certains autres facteurs de risque.

Les mesures concrètes à prendre sont:

• Arrêtez de fumer. Certaines substances présentes dans la tabac endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins, ce qui peut conduire à l'athérosclérose. Fumer augmente la tension artérielle et a également un effet négatif sur le taux de cholestérol
• Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids. Un excès de poids a un effet nocif sur les vaisseaux sanguins, cet excès de poids va souvent de pair avec une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie et le diabète.
• Faites beaucoup d'exercice. Essayez de bouger au moins trente minutes par jour. Faites par exemple, de la marche à pied, du vélo, de la natation, etc.. En faisant de l’exercice physique, vous allez réduire votre poids et vos niveaux de cholestérol, ce qui aura a un effet bénéfique sur votre pression artérielle.
• L'hypertension artérielle augmente le risque de déchirure de la paroi artérielle, créant un facteur de risque majeur pour les maladies cardio-vasculaires. Faites vérifier régulièrement votre tension artérielle. Si vous devez prendre des médicaments pour l'hypertension artérielle, prenez-les exactement comme indiqué par le médecin.
• Le cholestérol excessif se fixe sur les parois des vaisseaux sanguins (formation de plaques). Faites vérifier régulièrement votre taux de cholestérol. Si votre médicament est prescrit dans le cadre du traitement d'un cholestérol élevé, prenez-le exactement comme indiqué par le médecin.
• Si vous avez le diabète, assurez-vous de garder votre glycémie sous contrôle. Une perturbation de la glycémie risque d'endommager les vaisseaux sanguins.
• Évitez le stress. Le stress augmente le risque de maladies cardio-vasculaires.
• Votre alimentation doit être saine et variée. C'est à dire:
• mangez au moins 200 g légumes et 2 à 3 morceaux de fruits par jour.
• mangez: des fibres, du pain complet, des pâtes de blé entier, du riz brun, de l'avoine, du muesli non sucré, des fruits, des légumes, etc..
• limitez votre consommation de graisses saturées: les viandes et charcuteries grasses, les produits laitiers entiers, les biscuits, le chocolat, les encas salés, les margarines dure, les aliments cuits dans la friteuse, etc...
• évitez les produits qui contiennent beaucoup de cholestérol: les jaunes d'œufs (maximum 2 par semaine), les abats (foie, reins), les crustacés (crevettes, moules, etc.).
• mangez du poisson deux fois par semaine, dont 1 x un poisson gras (saumon, maquereau, hareng, sardines, etc.).
• modérez votre consommation de sel.
• ne buvez pas plus de 2 verres d'alcool par jour.

Mangez sainement. Voici quelques règles générales:

• Instaurez une régularité dans vos repas et moments de collations:
• Mangez à intervalles réguliers;
• Ne sautez pas de repas;
• Prenez 3 repas principaux et peut-être deux ou trois collations.
• L'importance de la variation:
• Limitez la consommation de matières grasses et d'aliments riches en sucre.
• Mangez au moins 200 g légumes et 2 à 3 morceaux de fruits par jour.
• Mangez beaucoup de fibres, de pain complet, de pâtes de blé entier, de riz brun, d'avoine, de muesli non sucré, de fruits, de légumes... Les fibres font diminuer le taux de cholestérol.
• Modérez votre consommation de sel.
• Ne buvez pas plus de 2 verres d'alcool par jour.

Nos conseils pratiques

Boissons

• Buvez 1,5 l à 2 l par jour. De préférence de l'eau.
• Évitez les boissons gazeuses. Celles-ci contiennent beaucoup de sucre. Une consommation excessive de sucre conduit à une augmentation des triglycérides et donc aussi à un taux de cholestérol trop élevé.

Céréales et produits amylacés

• Mangez de préférence des céréales complètes telle que du pain complètes, des pâtes de blé entier, du riz complet, de l'avoine, du muesli non sucré...
• Évitez les viennoiseries, les pâtisseries, le pain aux raisins, les sandwichs... Ces aliments sont riches en graisses et en sucres et ne contiennent pratiquement pas de nutriments.
• Mangez des pommes de terre bouillies/natures.
• Une purée est à préparer avec du lait, ne rajoutez pas de beurre ni d'œufs.
• Évitez les préparations trop grasses: les frites, les croquettes, le gratin dauphinois...

Fruits et légumes

• Le fruits et légumes sont riches en fibres. Mangez au moins 200 g légumes et deux ou trois morceaux de fruits par jour.
• Les légumes surgelés sont aussi sains que les légumes frais. Toutefois, évitez les légumes surgelés en sauce.
• Les légumes en conserve sont une alternative saine et rapide lorsque l'on manque de temps. Ils contiennent cependant beaucoup de sel. À utiliser donc avec modération.
• Il existe de nombreuses sortes de fruits et légumes. Variez selon vos envies!
• Évitez les salades de fruits au sirop. 

Viande, poisson et œufs
choisissez des viandes maigres telles que:

• Les volailles (sans peau): le poulet, la dinde, l'autruche, le canard sauvage,...
• Le veau, le bœuf.
• La viande haché de bœuf maigre.
• La viande de cheval.
• Le gibier (lapin, lièvre, cerf, chevreuil, sanglier).
• La viande de porc maigre (filet, mignonette, rôti),
• La viande d'agneau maigre (filet).
• Les viandes maigres comme le blanc de poulet, le jambon de dinde, le rôti de bœuf, le filet d'Anvers,  le filet de sax, le rôti.

Évitez les viandes grasses telle que:

• La viande de porc grasse (escalope d'anguilles, le bacon, les côtes).
• La viande hachée (mixte, de porc, volaille).
• L'épaule d'agneau.
• La viande de mouton.
• Les abats (le foie, le ris de veau, la langue).
• Les plats préparés de viande.
• Les viandes panées.
• Les viandes grasses (salami, pain de viande, pâtés, salades préparées).

Le poisson est riche en acides gras insaturés. Le poisson gras est riche en acides gras oméga-3 qui ont un effet bénéfique sur le cholestérol.

• Mangez du poisson deux à trois fois par semaine, dont au moins une fois un poisson gras:
• Les poissons maigres: le cabillaud, l'églefin, le merlan, la plie, la sole,...
• Les poissons gras: le hareng, le saumon, les sardines, les anchois,...
• Évitez les poissons frits ou panés.
• Les coquillages et crustacés (crevettes, crabes, moules,...) contiennent beaucoup de cholestérol. Limitez-vous à en consommer une fois tous les quinze jours.

Ne consommez pas plus de deux jaunes d'œufs par semaine. Cela s'applique à toutes les préparations aux œufs, y compris les crêpes, gâteaux, mayonnaise... Vous pouvez également préparer une omelette avec un jaune d'œuf et deux ou trois blancs.

Produits laitiers

• Préférez le lait maigre ou demi-écrémé.
• Évitez les produits au lait entier, la crème fraîche, les fromages gras ou yaourts complets.
• Choisissez un yaourt faible en matières grasses ou demi-écrémé ou du fromage de cottage.
• Évitez les fromages gras (48 +). Un fromage faible en matières grasses ont une teneur en matière grasse de jusqu'à 30 +.
• Évitez les desserts à base de lait (puddings, crèmes glacées, mousses, etc..).

Graisses
Plus importante que la consommation totale de matières grasses est la qualité des matières grasses.

• Limitez la consommation de graisses saturées et choisissez des aliments qui sont riches en acides gras insaturés (huiles végétales, poissons gras, noix, graines).
• Préférez l'huile végétale au beurre ou à la margarine.
• Il existe des margarines contenant des stérols végétaux. Cela peut avoir un effet bénéfique chez les personnes souffrant d'hypercholestérolémie car ces produits stimulent l'absorption du cholestérol dans l'intestin. N'utilisez pas ce genre de margarines sans l'avis de votre médecin.
• Préférez les méthodes de cuisson saines: vapeur, bouillir, griller, rôtir...
• Évitez les graisses trans (cookies, fast food, frites, gâteaux,...).
• Mangez aussi peu que possible de sauces.

Collations

• Manger jusqu'à maximum trois collations par jour.
• Choisissez des collations faibles en calories tels que des fruits frais, des produits laitiers maigres, un gâteau sec, une biscotte, un gâteau de riz...
• Utilisez un édulcorant à la place de sucre (par exemple: aspartame, stevia, tagatesse,...).

Alcool:

Boire jusqu'à maximum deux verres d'alcool par jour.

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