La moelle osseuse est une substance molle située à l'intérieur de nos os. Elle est responsable de la production de cellules souches. Les cellules souches sont des cellules immatures qui peuvent se transformer en composants du sang, à savoir les globules rouges, les plaquettes et les globules blancs. Après un processus de maturation, les cellules sanguines quittent la moelle osseuse et entrent dans le sang. Chaque jour, il y a autant de cellules qui s'ajoutent que de cellules qui meurent dans le sang. Il y a donc toujours un équilibre.

La leucémie myéloïde aiguë ou LMA est une forme de cancer qui affecte les cellules souches de la moelle osseuse. Les cellules souches produisent des myéloblastes, cellules à partir desquelles se forment les globules blancs matures. Dans la LAM, le processus de maturation des myéloblastes est perturbé. Les globules blancs ne parviennent pas à mûrir, ce qui entraîne une accumulation de cellules sanguines immatures et une pénurie de globules blancs matures sur une courte période.

Au fil du temps, les lymphocytes immatures formés en excès pénètrent dans la circulation sanguine, la moelle osseuse, les vaisseaux lymphatiques, les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Ils se développent trop et évincent les autres cellules sanguines saines (globules rouges, plaquettes et globules blancs).

La leucémie myéloïde aiguë touche principalement les adultes, mais peut également se manifester chez les enfants. Les traitements possibles sont la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie par cellules souches et la pharmacothérapie. Le traitement varie d'une personne à l'autre.

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Au début, les symptômes peuvent ressembler à ceux d'une infection ordinaire. Les signaux d'alarme évocateurs d'une leucémie sont les suivants :

• la pâleur ;
• fatigue inexpliquée, essoufflement au moindre effort ;
• infections répétées ;
• les palpitations ;
• infections qui ne guérissent pas et qui entraînent de la fièvre ;
• douleurs osseuses ;
• gonflement des ganglions lymphatiques ;
• hypertrophie du foie et de la rate ;
• saignements spontanés (ecchymoses, saignements des gencives, saignements de nez, règles abondantes, etc.)

Ces symptômes sont dus à des déficits en globules rouges, en globules blancs et/ou en plaquettes.

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Consultez votre médecin en cas de :

• signes d'infection :
• fièvre supérieure à 38°C et/ou frissons ;
• sensation de brûlure et/ou douleur à la miction, mictions fréquentes et peu abondantes ;
• mal de gorge.
• autres signes :
• essoufflement ;
• plaies qui saignent pendant plus d'une demi-heure ;
• sang dans les urines et/ou les selles ;
• ecchymoses sans être tombé ou s'être cogné ;
• une main ou un bras enflé du côté où le cathéter (portatif) a été placé ;
• une douleur dans la bouche, une déglutition difficile et/ou douloureuse ;
• tout autre symptôme qui vous inquiète.
• si vous avez des vertiges
• si vous vous sentez essoufflé
• si vous ressentez une douleur dans la poitrine
• si vous avez anormalement froid
• lorsque vous vous sentez fatigué au moindre effort.
• en cas d'apparition spontanée d'ecchymoses (bleus)
• en cas de saignement de nez régulier et difficile à arrêter.
• en cas de maux de tête et de règles prolongées.
• si vous vomissez du sang
• si vous voyez du sang dans vos selles ou vos urines.
• si vous n'arrivez plus à manger ou à boire suffisamment.
• si vous êtes gravement émaciée
• si vous présentez des signes de déshydratation : sensation de soif, peau sèche et ridée, bouche sèche, fatigue excessive et peu d'urines.
• si vous vous sentez anxieux et étouffé
• lorsque vous constatez des changements au niveau de la muqueuse buccale : vésicules, plaies, sécheresse de la bouche, taches blanches dans la bouche (langue, muqueuse des joues). Ces dernières peuvent être le signe d'une infection fongique.
• lorsque vous avez des douleurs dans la bouche ou la gorge. Votre médecin peut vous prescrire un médicament pour soulager la bouche et la gorge.
• lorsque vous avez toujours des difficultés à manger et que vous perdez beaucoup de poids en peu de temps.
• vous avez de la fièvre. Cela peut être le signe d'une infection supplémentaire dans la bouche.
• lorsque vous allez à la selle trois fois par jour ou plus.
• lorsque vos selles deviennent plus molles ou plus liquides.
• lorsque vous ressentez une sensation de brûlure au niveau de l'anus
• si vous voyez du sang dans vos selles ou si vos selles ont une couleur noire.
• si vous avez des selles gluantes
• en cas de fièvre
• lorsque vous souffrez également d'une sécheresse de la bouche et/ou de la langue et que vous urinez moins (l'urine est également trouble et de couleur foncée). Ces signes indiquent que votre corps est déshydraté. Il est alors important de prendre des liquides supplémentaires. Parfois, vous pouvez être admis à l'hôpital pour recevoir des liquides supplémentaires par voie intraveineuse.
• lorsque vous avez des selles irrégulières
• lorsque vous n'allez pas à la selle ou que vos selles sont beaucoup moins abondantes qu'avant votre traitement.
• lorsque vous avez des selles dures et que vos selles sont douloureuses
• lorsque vous souffrez d'un gonflement de l'abdomen.
• lorsque vous souffrez de douleurs abdominales ou de crampes abdominales.
• lorsque vous vous sentez très nauséeux et que vous avez envie de vomir.
• lorsque vous voyez du sang dans vos selles ou que vos selles sont de couleur noire.
• en cas d'inquiétude.

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• Un réduction du nombre de globules rouges peut provoquer de l'anémie. Vous vous sentez fatigué et essoufflé. Évitez donc tout effort supplémentaire afin d'éviter l'épuisement.
• Évitez les contraintes de temps et faites-vous aider.
• Répartissez les tâches ménagères sur la semaine et faites un peu chaque jour.
• Faites vos courses quand il fait calme dans le magasin.
• Essayez de planifier votre journée. Une structure vous permettra d'économiser de l'énergie.
• Osez dire « non ».

Consultez votre médecin:

• Si vous vous sentez étourdi.
• Si vous êtes essoufflé.
• Si vous avez des douleurs dans la poitrine.
• Si vous anormalement froid.
• Si vous vous sentez fatigué au moindre effort.

En cas de nombre de globules blancs réduits (prévention des infections):

• Prenez chaque jour une douche (ou un bain) avec un produit doux. Choisissez des produits avec un pH neutre pour la peau.
• Lavez-vous les mains fréquemment, surtout avant de manger et après avoir été aux toilettes. Pour ce faire, utilisez un nettoyant doux pour les mains.
• Soyez prudent lorsque vous vous coupez les ongles. Faites attention à ne pas vous blesser, car vous êtes plus susceptible aux infections.
• Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour, préférablement après les repas et au coucher.

En cas de nombre de plaquettes réduit:

• Utilisez une brosse à dents douce et de la soie dentaire (FLOSS) au lieu de cure-dents.
• Utilisez un rasoir électrique au lieu de lames de rasoir.
• N'utilisez pas de tampons pendant vos règles.
• Consultez votre médecin traitant si vous avez besoin d'un dentiste. Votre dentiste doit savoir que vous suivez une chimiothérapie et que vous prenez des médicaments. Un traitement dentaire provoque facilement des saignements.

En cas de peau sèche et ongles fragiles:

• Prenez régulièrement une douche avec un produit doux. Vous pouvez prendre un bain, mais ceci assèche la peau. N'utilisez pas de l'eau trop chaude. Choisissez des produits à pH neutre pour la peau.
• Utilisez aussi un lait pour le corps après la douche ou le bain. Ceci  nourrit la peau et la rendra moins sèche. Choisissez des produits à pH neutre pour la peau et de préférence sans parfum.
• Si vous souffrez de d'une peau sèche au visage, choisissez un lait et une lotion en conséquent, c'est à dire des produits doux. Utilisez une crème de jour qui convient à votre peau sèche. Attention, votre peau ne doit pas non plus devenir trop grasse.
• Il existe des vernis qui renforcent les ongles fragiles. Certains suppléments alimentaires peuvent aussi être utilisés. Demandez à médecin quels produits utiliser. Ceci peut varier d'une personne à l'autre.

En cas de nausées et vomissements:

Après avoir vomit, rincez-vous la bouche. Utilisez éventuellement un produit type bain de bouche.
Après avoir vomit, lavez-vous les mains avec un savon doux.

Changement de goût – d'odeur – irritation ou inflammation de la muqueuse buccale:

Brossage des dents:

• Utilisez une brosse à dents souple ou médium. Remplacez votre brosse à dents au moins tous les deux mois.
• Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour et de préférence après chaque repas et au coucher.
• Après le brossage, rincez votre brosse à dents avec de l'eau tiède et gardez la ensuite au sec.
• Brossez-vous la langue doucement et régulièrement. Vous pouvez faire ceci avec votre brosse à dents. Une langue chargée donne souvent un mauvais goût et une mauvaise haleine.
• Si votre médecin vous a prescrit, vous ne pouvez pas les rince-bouche un dentifrice classique avec l'utilisation du fluorure.
• Une brosse à dents électrique doit être utilisée très prudemment. Après le brossage, rincez votre brosse à dents avec de l'eau tiède et gardez la ensuite au sec. Remplacez la tête de brosse au moins tous les deux mois.
• Eliminez la plaque dentaire entre les dents une fois par jour à l'aide de fil de soie dentaire. Évitez d'utiliser des cure-dents, ceux-ci peuvent endommager vos gencives.
• Si vous faire des bains de bouche, il est préférable d'utiliser un dentifrice sans LSS (lauryl sulfate de sodium), tels que F-gel de Sensodyne, Zendium ou Meridol.

Bain de bouche:

• Le traitement peut vous rendre plus sensibles aux infections. Votre médecin devra alors vous prescrire des bains de bouche supplémentaires. L'utilisation d'un rince-bouche ne remplace en aucun cas le brossage des dents.
• Commencez toujours par vous brosser les dents, puis utilisez un bain de bouche.
• Les bains de bouche à base de chlorhexidine (par exemple, Perio-aid) ont un effet antibactérien. Utilisez 10 ml (Perio-aid), que vous pouvez éventuellement diluer dans 10 ml d'eau juste avant utilisation.
• Rincez au moins 1 minute, éventuellement réparti en trois fois 20 secondes. Rincer deux fois par jour est suffisant. Le produit reste actif pendant 8 à 12 heures.

Prothèses dentaires:

• Nettoyez votre prothèse au moins une fois par jour.
• Ne portez pas votre prothèse la nuit ni lorsque vous avez une bouche douloureuse. Gardez votre prothèse sèche et propre avant de vous la mettre à nouveau dans votre bouche.
• Rincez votre prothèse sous l'eau courante après chaque repas.
• Ôtez votre prothèse plusieurs heures par jour afin de donner un peu de repos à vos muqueuses. Si vous avez une inflammation ou des aphtes, ôtez la prothèse et prenez rendez-vous chez le médecin.
• Pendant les périodes où vous utilisez un rince-bouche, brossez votre prothèse avec une solution de chlorhexidine (par exemple, Perio-aid) avant de vous la remettre dans la bouche.

Inspection de la bouche:

Inspectez-vous régulièrement la bouche dans un miroir, utilisez éventuellement une lumière. Regardez bien les lèvres, la langue, l'intérieur des joues, sous la langue et le palais. Vérifiez la présence de plaies, d'aphtes, de cloques, de lésions, d'ulcères, de taches blanches sur la langue,... .Si vous remarquez des changements dans votre muqueuse buccale, consultez votre médecin.
Si vous avez les lèvres sèches ou fendues, utilisez un baume nourrissant pour lèvres.
Si vous avez la bouche sèche vous pouvez stimuler les glandes salivaires en mangeant de la gomme à mâcher sans sucre (avec le xylitol).

Diarrhée ou constipation:

Utilisez un papier de toilette doux.
Utilisez un savon non parfumé en ne frottez pas. Rincez abondamment à l'eau tiède.

En cas de perte de cheveux:

• La perte de cheveux s'accompagne de démangeaisons et commence de 14 à 16 jours après la première administration du traitement. Les cheveux repoussent habituellement deux à trois mois après la fin de la thérapie. Il est possible que la couleur de cheveux devienne différente. La structure aussi  peut changer. Vos nouveaux cheveux peuvent, par exemple devenir bouclés ou, vice versa, lisses.
• La perte de cheveux est une période qui peut être difficile émotionnellement. Il est normal que cela vous bouleverse, que vous vous sentiez mal et désespéré, triste, inquiet ou timide. Parler de ces sentiments avec votre famille, vos amis, votre médecin, votre infirmière si vous en avez besoin.
• Protégez votre cuir chevelu afin d'éviter un refroidissement. Vous pouvez opter pour une perruque, mais vous pouvez également choisir un foulard, un chapeau ou une casquette. Ôtez de temps en temps votre perruque pour laisser respirer votre cuir chevelu.
• Avant de commencer le traitement votre médecin va vous dire si oui ou non vous allez devoir porter. Si cela s'avère être le cas, vous pouvez aller vous en acheter une. Vous allez recevoir une attestation qui vous permettra de récupérer une partie du coût de la perruque via la mutuelle.
• Si vos yeux vous le permettent, utilisez éventuellement un peu plus de maquillage. Choisissez toujours un maquillage qui convient à une peau très sensible.
• Vos cheveux peuvent devenir fins ou tomber. Ceci est un problème temporaire. La perte de cheveux est un effet secondaire de votre traitement, vous ne pouvez malheureusement ne rien faire pour éviter ceci.
• Prenez soin de vos cheveux. Lavez-les à l'eau tiède. Utilisez un shampooing et un soin anti-âge afin de donner un peu plus de force et de volume. Choisissez un produit doux pour le cuir chevelu.
• Séchez les cheveux doucement.
• Utilisez une brosse très souple ou un peigne à dents espacées. Commencez par brosser ou peigner en bas et terminez au sommet.
• Ne faites pas de permanente et n'utilisez pas de bigoudis ni de produits fixants. Ne teignez pas vos cheveux pendant le traitement.
• Certaines personnes préfèrent se couper les cheveux que d'attendre qu'ils ne tombent.
• Consultez votre médecin si vous avez des questions concernant la perte de cheveux et concernant le soin de vos cheveux.

• Prenez plusieurs petits repas par jour.
• Prenez votre potage une demi-heure ou une heure avant le repas chaud.
• Ne buvez pas juste avant ou pendant le repas.
• Buvez 1,5 l par jour. Si vous buvez trop peu cela peut réduire votre appétit. Vous pouvez boire de l’eau, mais choisir également des boissons riches en calories : limonades, jus de fruits ou milkshakes.
• Achetez-vous des choses que vous aimez manger. Votre goût et odorat peuvent changer suite au traitement. Essayez également de nouvelles recettes.
• Servez-vous de petites quantités sur une petite assiette. La vue d'une grande assiette pleine de nourriture peut être décourageante.
• Ne vous forcez à manger. Reportez le repas à plus tard, lorsque vous avez plus faim. Mangez bien pendant les périodes ou vous vous sentez bien.
• Mangez à l'extérieur, l'air frais augmente la sensation de faim.
• Détendez-vous avant de passer à table.
• On mange également avec les yeux ! Dressez une belle pour rendre le repas agréable.
• Si vous n’arrivez pas à manger suffisamment, une alimentation spéciale sera nécessaire. Consultez votre diététicienne ou votre pharmacien. Différents produits sont disponibles chez votre pharmacien:
• des poudres riches en énergie (protéines ou glucides) que vous pouvez ajouter à vos plats.
• des aliments médicaux (boissons, crèmes-desserts, mousses): petites portions denses en calories.

• Une bonne hygiène de la bouche et du corps est très importante. Ceci vous permettra d'éviter des infections par germes (germes présents sur le corps).
• Une infection peur aussi provenir de l'extérieur, par exemple, par le biais d'autres personnes malades ou de certains aliments. Il est possible que votre hôpital ne serve pas certains aliments. Si vous désirez manger des mets provenant de chez vous à la maison, discutez en au préalable avec le personnel infirmier ou le responsable des repas de votre service hospitalier.
• Les plantes ou les fleurs ne sont pas autorisés dans la chambre.
• Vous devez changer de sous-vêtements et de pyjama/robe de nuit tous les jours. Votre lessive doit régulièrement être lavé chez vous à la maison et ceci au moins à 60 ° c.
• N'apportez pas de choses inutiles dans votre chambre. Tous ce qui est introduit dans la chambre doit être propre. Les règles à ce propos sont différentes dans chaque hôpital.
• L'utilisation d'un coussinet à cerises n'est pas autorisée en raison du risque d'infection. Demandez un cold-pack à l'infirmière.
• Les magazines, journaux, livres personnels sont autorisés. Les livres doivent être visiblement propres. Les livres de la bibliothèque ne sont pas autorisés.
• Les cartes postales, les photos et les dessins d'enfants peuvent être accrochés dans les chambres des patients.
• L'hôpital demande souvent aux visiteurs de:
• se désinfecter les mains avant d'entrer dans la chambre et de laisser les effets personnels au porte-manteau désigné ou hors de la chambre.
• se rendre dans la chambre avec maximum trois personnes.
• reporter une visite en cas de rhume, maux de gorge, toux,...
• Soyez attentif aux signes d'infection. Maintenant que vos résistances sont supprimées, il est primordial qu'une infection soit rapidement identifiée et traitée.
• Si vous vous sentez fébrile ou que vous tremblez, signalez ceci immédiatement à votre médecin ou infirmière.
• Signalez également les autres symptômes qui peuvent indiquer une infection.

• Protégez votre peau contre les irritations, blessures, et inflammations aussi longtemps que le traitement dure et jusqu'à ce que votre peau soit complètement guérie.
• Pour vous laver, utilisez un gant de toilette doux, épongez plutôt que de frotter. Utilisez de l'eau tiède, une eau chaude rend la peau plus sèche. Lorsque vous vous séchez, soyez prudent et ne frottez pas. Séchez bien entre les plis de la peau.
• Préférez une douche plutôt qu'un bain.
• Choisissez un savon hydratant avec un pH neutre et sans parfum (par exemple un savon à la glycérine).
• Hydratez votre peau avec une crème hydratante (de préférence une lotion pour le corps sans parfum). Si votre peau est très sèche ou que vous avez des démangeaison, vous pouvez utiliser une crème. Appliquez cette crème dès le premier jour de la radiothérapie avec un maximum de deux fois par jour sur la peau irradiée. Demandez à votre médecin ou votre pharmacien quel crème utiliser.
• Évitez d'utiliser des déodorants (alcooliques).
• Évitez de vous épiler pendant la période de radiothérapie. Si le traitement vise votre poitrine, la gorge,...  vaut mieux alors ne pas vous épiler sous les aisselles.
• Éviter de vous gratter en cas de sensations de brûlure ou de démangeaisons. Utilisez un gant de toilette que vous avez mis au réfrigérateur par avant.
• Porter de préférence des vêtements en coton ci ceux-ci entrent en contact direct avec la peau irradiée. Évitez les vêtements qui vous serrent de trop. Portez un soutien-gorge bien ajusté ou un corset. Si vous portez un soutien-gorge, utilisez éventuellement un petit mouchoir pour protéger la peau. Parfois, il convient de porter une camisole de coton sous votre soutien-gorge.
• Protégez votre peau des rayons du soleil. Les produits solaires ne protègent parfois pas suffisamment et peuvent causer des irritations. Vous pouvez utiliser un produit contenant un filtre minéral, celui-ci forme la barrière idéale. 
• N'utilisez pas de bouillotte ni de coussin électrique.
• L'achat de votre prothèse définitive ne doit être fait que lorsque votre peau a entièrement récupéré. Cela peut prendre de quatre à six semaines.
• Après le traitement, vous devez utiliser un écran solaire avec un facteur de protection élevé.
• Consultez votre médecin si votre peau devient très rouge et/ou douloureuse. Si des cloques se forment et si votre peau est moite et collante, consultez un médecin.
• Si éprouvez des difficultés à avaler, prenez éventuellement un analgésique (p.ex. paracétamol). Si vous continuez à éprouver des difficultés, si le problème s'aggrave ou si vous avez une sensation de brûlure, parlez-en à votre médecin ou infirmière.
• Si nécessaire, faites une sieste l'après-midi. Essayez cependant de maintenir un rythme de vie normal.
• Si vous portez une prothèse temporaire, assurez-vous qu'elle soit douce au toucher et qu'elle ne vous irrite pas. Un camisole en coton sous la prothèse peut offrir une protection supplémentaire.

• Évitez de surcharger votre bras.
• Surélever le bras peut aider en cas de surcharge ou de douleur, mais pas en cas de lymphoedème.
• Évitez de soulever des charges lourdes et n'effectuer pas plusieurs fois le même mouvement (par exemple, de grandes quantités de repassage, le lavage de vitres, etc..). Chacun doit déterminer ses propres limites. Ne pas bouger du tout est également mauvais, mais il va falloir trouver un juste milieu.
• Evitez les blessures provoquées par des insectes et des animaux domestiques (chats). Désinfectez soigneusement.
• En cas de blessure ou de piqûre d'insecte, désinfectez immédiatement la peau avec une solution d'alcool et recouvrez la plaie avec un pansement stérile. Equipez votre sac à main de lingettes désinfectantes et de pansements stériles. Vérifiez chaque jour si votre blessure n'est pas infectée. Tant que la plaie ne s'est pas fermée, rincez à l'eau, désinfectez et recouvrez avec un bandage. En cas de rougeurs, de chaleur, de douleurs, de gonflement ou de fièvre, consultez un médecin. Il/elle déterminera si vous devriez commencer une cure d'antibiotiques.
• Évitez les coups de soleil.
• Evitez: de vous baigner dans de l'eau au-dessus de 38 ° c,  le sauna et le froid extrême. Attention aussi aux jets d'eau trop forts.
• Utilisez une crème hydratante tous les jours pour éviter une peau sèche. Contrôlez chaque jour votre peau afin de détecter à temps les éraflures, ampoules, rougeurs ou ramollissement au niveau des plis de la peau.
• Prenez soin de vos ongles. Ne les laissez pas devenir trop longs.
• Utilisez un dé à coudre pour la couture.
• Pour éviter les blessures lors d'une sensibilité réduite de la peau de l'aisselle, utilisez un ladyshave électrique. Une crème dépilatoire est également autorisée.
• Portez des gants et t-shirt à longues manches lorsque vous jardinez. Soyez prudent lorsque vous travaillez avec des roses et de plantes d'intérieur telle que le yuccas, cactus, etc...
• Ne portez pas de vêtements ni de bijoux trop étroits et ne portez pas de bagues en cas de: doigts lymphœdème, analyses de sang, mesure de votre tension artérielle.
• Attention à ne pas vous blesser lorsque vous portez des bijoux, ne les portez pas trop « serrés ».
• Portez un soutien-gorge bien ajusté dont les sangles d'épaules sont suffisamment larges. L'élastique inférieur ne peut pas non plus trop sérer. Utilisez une prothèse légère.
• Protégez la peau suffisamment lors de l'utilisation de détergents et de produits chimiques forts.
• Les prises de sang et les mesures de la tension artérielle au bras ne sont pas recommandés. Les injections ou les prises de sang devront être faites à un autre endroit. Portez ce message dans votre portefeuille.
• Si vous voyagez souvent en avion, demandez à votre médecin si le port d'un bandage de soutien pour le bras est nécessaire. Bougez régulièrement les bras et les mains pendant le vol. Buvez suffisamment d'eau.
• Mangez équilibré et éviter d'être en surpoids, car cela augmente le risque de lymphoedème. Demandez conseil à une diététiste.
• Faites de l'exercice, mais évitez les efforts trop lourds. Les sports tel que les randonnées, la natation, l'aérobic léger, le vélo et le yoga sont recommandés.

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